妊娠期糖尿病营养指导

孕育新生命是一件神圣的事情，妈妈们都期盼着自己的宝宝健康成长，但是一旦被诊断患有妊娠期糖尿病，就开始担心宝宝的健康。研究表明:我国妊娠糖尿病的发病率为10%~20%，随着二胎政策的开放，孕妇的年龄偏大，妊娠糖尿病的风险也在不断增加，妊娠糖尿病的危害有哪些？如何才能不做“糖妈妈”呢？

妊娠指的是胚胎和胎儿在母体内发育成熟的过程，指女性从卵子受精开始，至胚胎及其附属物从母体内排出的这段时间。可以分为早期、中期和晚期三个过程，也就是我们所说的“孕早期”、“孕中期”、“孕晚期”。妊娠时间大约有四十周，也就是我们所说的“怀胎十月”。

1.在原有糖尿病的基础上合并妊娠，又称为“糖尿病合并妊娠”。

2.在妊娠期才出现了糖尿病。

糖尿病孕妇中，90%都是先怀孕，才得了糖尿病。高龄妈妈（年龄大于35岁以上）、多产、家族史、肥胖、空腹血糖超标等都属于妊娠糖尿病的危险因素。

妊娠糖尿病大部分在产后就可以恢复，但是患过妊娠糖尿病的人相比其他人患2型糖尿病的机率更高。

OGTT指的是75g口服葡萄糖耐量实验，临床上通常用它来确诊糖尿病。 口服葡萄糖耐量试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的确诊试验，由于它是用口服葡萄糖来增加血糖的水平值，当病人已被确诊为糖尿病时，不宜作此实验。

此实验是仅针对于血糖高于正常值而又未达到糖尿病诊断标准时才需要使用的。在孕24~28周时，孕妇都需要做这个实验。实验方法是检查前一天晚餐后禁食至少8小时到第二天早上，最迟不超过上午9点，检查期间禁烟，检查时在5分钟内口服下75克葡萄糖液体，分别抽取服糖前一个小时、服糖后一个小时、服糖后两个小时的静脉血。

OGTT的诊断标准

1.若空腹血糖≥5.1mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。

2.若服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。

3.若服糖后2小时血糖值≥8.5mmol/L,即可诊断为妊娠期糖尿病。

随着孕周的增加，胎儿对营养素的需求量也不断增加，通过胎盘来获得葡萄糖是胎儿能量的主要来源。妊娠糖尿病严重影响母婴的健康、对胎儿和新生儿会造成严重的危害。

1增加流产率

自然流产的15%～30%多在妊娠早期，除去血糖原因，糖尿病孕妇胎儿畸形的发生率非常高。

2增加妊娠高血压的发病率

糖尿病微血管的病变会促进妊娠高血压的发生，一旦妊娠糖尿病合并妊娠高血压，母婴产后感染的发生率非常高，羊水过多的机率比正常孕妇高十倍，羊水过多，，会严重影响到孕妇的心肺功能，造成胎膜早破，早产率升高（10%~30%）。

3新生儿发生巨大儿的机率会增加

妊娠糖尿病母亲脐带血中血糖较高，胎儿在宫内发育，一直处于高糖的环境中，导致胰岛细胞增生、肥大，这样的小孩出生后，也需要高糖、高热量喂养，一般表现为胃口好。好胃口让巨大儿出生后一直很胖，而且这种肥胖往往持续终身，减肥比较困难。

4造成糖尿病酮症酸中毒

妊娠期代谢的紊乱会进一步发展，脂肪分解就会加速，就会造成血清酮症酸中毒，它不仅是孕妇死亡的主要原因，还会导致胎儿畸形和宫内死亡。

5妊娠糖尿病对胎儿的影响

①巨大儿的发生率会增加（25%～42%）。

②胎儿生长受限，出现低体重儿，早产和畸形的发生率增加（6%~8%）。

6妊娠糖尿病对新生儿的影响

①容易发生呼吸窘迫综合征。

②容易引发低血糖、低钙血症、缺氧和窒息。

妊娠糖尿病的营养指导

1合理控制总热能。

孕期总体重增长10—12kg为宜。普通孕妇孕期增长23～32斤为宜。

2碳水化合物。避免精制糖的摄入，主食保证5—7两。

很多妈妈误以为患了糖尿病就不能吃碳水化合物，胎儿摄取能量主要从母体摄入，如果没有碳水化合物，就没有能量供给胎儿的生长发育。不宜食用的糖主要有：白糖、红糖、冰糖、麦芽糖、果糖、巧克力糖、蜂蜜、蜜饯以及含糖饮料和糕点。

3蛋白质。每日约100克蛋白质，1/3以上为优质蛋白。

蛋白质是生命的物质基础，是必不可少的。妊娠期多摄入鱼、禽、蛋、瘦肉、奶类、大豆及其制品等优质蛋白。蛋白质的供能占总热量的15%~20%。

4脂肪。占总能量的30%以下。

孕期脂肪的存储有助于产后的泌乳，脂肪的产生常常容易超标，1克的脂肪可以提供9千卡的能量，所以要保持在30%以下。脂肪分为看得见的脂肪（烹调油、黄油、动物油等）和看不见的脂肪（肉、禽、蛋、鱼、奶制品及坚果中等）。

过多摄入脂肪容易增加胰岛素抵抗，降低胰岛素的敏感性，使血糖升高，所以脂肪提供的热量要低于总能量的30%。还要增加不饱和脂肪酸的摄入，不饱和脂肪酸有助于孩子的眼睛、大脑、血液和神经系统的发育。可多吃鱼类、坚果、橄榄油、亚麻籽油等。

5膳食纤维。适量增加在膳食中的比例。

孕妇膳食纤维的摄入可以延缓血糖的上升速度，保持大便通畅。建议每天膳食纤维的摄入量大于30克。

6餐次安排。少量多餐，定时定量。

每日5～6餐，定时定量，有助于控制血糖，推荐三餐三点或使用代餐包来控制血糖。

7适量餐后活动，坚持至整个孕期。

孕早期可进行有氧运动：快走、慢跑、韵律操、游泳。

孕中期可增加运动频率，缓慢进行和结束。

孕晚期可做一些伸展运动。以微微出汗，心率增加10%左右为准。

8若血糖控制不住，尽早采用胰岛素治疗。

如果通过饮食控制后血糖仍高于理想水平，可以通过胰岛素来治疗。

妊娠糖尿病的治疗要遵循“五驾马车”原则，营养治疗是基础，合理搭配一日三餐，做到饮食多样化和均衡化，每餐七八分饱。调整好心态，遵从医生和营养师的指导，合理控制血糖，做一个健康幸福的妈妈。

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