关于甲氨蝶呤使用的一些疑问？

一、甲氨蝶呤真的可以治疗风湿病吗？为什么说明书写的是治疗肿瘤的？

其实这和甲氨蝶呤的历史有关，甲氨蝶呤是上世纪五十年代上市的一种古老的抗癌药，最早用药治疗儿童急性白血病；早在1951年，就有用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的报道。在随后的数年里，研究证实了甲氨喋呤治疗类风湿关节炎的安全性和有效性。从20世纪70年代开始，甲氨蝶呤日益成为类风湿关节炎治疗的主流药物之一。

二、甲氨蝶呤副作用大不大？

目前甲氨蝶呤已是国际上公认的安全性较高、效果较好、适合多数风湿病患者的药物。尤其是对于类风湿关节炎，甲氨蝶呤已经被定位为治疗类风湿关节炎的锚定药。即一旦确诊并且需要用药，就应该考虑甲氨蝶呤，除非是对甲氨蝶呤过敏。在美国，许多风湿科医生被戏称为“甲氨蝶呤医生”。这是由于甲氨蝶呤是美国类风湿治疗的必选之药，根据美国处方的统计资料，风湿科医生处方量最大的前十个药物中，多年来一直是甲氨蝶呤名列第一。

三、吃甲氨蝶呤后的第二天为什么要服用叶酸片，叶酸不是给孕妇吃的吗？

甲氨蝶呤确实是抗叶酸类药物，主要通过抑制二氢叶酸还原酶从而抑制过度反应的免疫细胞的生长与繁殖。这里用叶酸也非单独使用来补充维生素的。在甲氨蝶呤和叶酸联用来治疗疾病时候，叶酸所起到的作用为减轻和降低甲氨蝶呤的毒副作用。甲氨蝶呤服用24小时后再服用叶酸，既保证了治疗的效果，又保证了用药的安全。