腹股沟疝怎么治？

腹股沟疝是外科最常见的疾病之一。据估计，男性一生中罹患腹股沟疝的风险是27-43%，女性为3-6%。手术治疗是彻底治愈腹股沟疝的唯一有效方法。但是目前有多种腹股沟疝的手术方法。各种手术方法孰优孰劣？不仅在病友之间的比较让人一头雾水，即便在不同的医院和不同的外科大夫的口中说法也往往不一样。事实上，手术方法的多种多样正是腹股沟疝疾病复杂性的体现，以往认为的“腹股沟疝手术是小手术”的观念已经远远落后于时代。即便是医学科学迅速发展的今天，也有不少因各种原因未能得到有效治疗的疝病患者，同时也有因疝病手术效果不佳而导致的复发、感染等令人遗憾的问题。目前在中国许多大城市，包括一些医学院，均开设了许多疝病治疗和培训中心，对外科医师进行专业的疝外科培训已经越来越普遍。近期，世界著名疝外科专家德国的Kockerling教授发表文章，倡导要根据疝病患者的身体条件和疝病特点、手术医师的专业技能、当地的卫生资源情况综合考虑，为患者提供最合适的疝病治疗方案。这个方案英文名称是tailored approach，中文可以翻作量身定制治疗方案。本文在此做简要介绍。

1目前全世界范围内，原发的腹股沟疝手术后的复发率仍高达11%，慢性疼痛率为10-12%。

2为了不断改善疝病手术治疗效果，国际疝学会（包括欧洲疝学会、亚太疝学会、中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组等）发表了基于循证医学证据支持的治疗标准。

3腹腔镜手术（TAPP和TEP）、开放手术（李金斯坦手术、网塞技术和腹膜前修补）都是治疗腹股沟疝的有效方法。

4疝外科医师应同时具备腹腔镜手术和开放手术技能，以便为病人提供不同的手术方案。

5对于原发性的腹股沟疝，包括女性腹股沟疝和双侧腹股沟疝，如果手术医师的技能精湛、经验丰富，推荐首选腹腔镜疝修补手术（TAPP和TEP）。

6对于复发性疝，如果第一次手术方法是开放的手术，推荐采用腹腔镜手术进行再次的修补。如果第一次手术是腹腔镜手术，推荐采用李金斯坦手术修补。

7对于大的阴囊疝，李金斯坦手术具有优势。

8以前有下腹部或盆腔手术史的腹股沟疝，推荐采用李金斯坦手术以降低可能的风险。

9对于有严重心肺疾病的患者，全麻的风险较大，推荐采用局麻下的李金斯坦手术。

10对于急诊嵌顿疝患者，如果手术区域尚未受到污染，可以采用腹腔镜将肠管复位，然后用腹腔镜手术修补或采用李金斯坦手术修补。

11对于急诊嵌顿疝患者，如果手术区域已经受到污染或因肠管坏死需要行肠管切除，根据具体情况采取不同的对策：仅仅结扎疝囊，以后再择期做疝修补手术；采取组织修补方法；用生物补片或生物合成补片做李金斯坦修补术。

本文含有较多专业名词，请各位疝病患友及时向专业医师详细咨询。