学术前沿
发表者：王连聪 人已读
非小细胞肺癌（NSCLC）包括腺癌和鳞癌，占临床肺癌的80%，其中绝大部分为不可切除Ⅲ期肺癌患者。RTOG 0617研究者介绍，作为30年来首项评估肺癌最佳放疗剂量的研究，RTOG 0617研究有望改变临床实践。目前，非标准剂量（大剂量）放疗已在美国应用，尤其是对于那些虽不可治愈但仍可接受积极治疗的Ⅲ期患者，因为其病变仍局限于肺和淋巴结而尚未发生其他部位转移。该研究将423例不可切除Ⅲ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者随机分为放疗标准剂量（6周，30次，2 Gy/d，共60 Gy）±西妥昔单抗组或大剂量放疗（7周，37次，2 Gy/d，共74 Gy）±西妥昔单抗组。入组标准包括活检证实ⅢA/B，体能状态（PS）评分为0或1及1秒用力呼吸量至少为1.2 L/s。排除标准包括锁骨上或对侧肺门疾病，体重减轻至少10%及之前未接受手术。结果显示，大剂量放疗未能改善患者OS，3个因素（60 Gy剂量、非鳞癌、肿瘤体积小）与OS显著相关；大剂量组与标准剂量组毒性反应无显著差异。该研究结果令人吃惊，其实，目前临床医师对是否采用大剂量放疗也存有争议，美国佛罗里达医院的学者指出，在过去5年中他们已广泛使用了74 Gy的剂量用于治疗不可切除Ⅲ期患者，而海伦·格雷姆癌症中心的学者则辩驳了这种说法：“在我们那里，仅少数患者接受74 Gy治疗，我们提倡60～74 Gy的剂量，具体选择取决于患者肺、食管、心脏和脊髓的功能情况。
因此，RTOG 0617研究结果显示大剂量放疗对不可切除Ⅲ期患者价值仍待探讨。
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发表于：2012-04-02
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