发现胆囊结石该怎么处理？

关于胆囊结石是否切除胆囊的问题，网络上已经可以搜索到许多答案，但是具体到每个患者，很难用网络的知识来做出选择！希望本文能够帮助患者做出科学的选择！

肝胆外科医生每天都在和合并有严重并发疾病的胆囊结石、胆囊炎做斗争！患者疼痛时，你得判断疼痛是否仅仅是胆绞痛，进而科学止痛；病人发热时，你得选用合适的抗生素、是否需要急诊手术；病人合并有胆总管结石，医生得做出多种治疗手段的选择！

一、胆囊结石是否该切除的问题。对于胆囊结石的患者，是否切除胆囊取决于以下几个方面：1、胆囊结石的存在，是否引起了疼痛、腹胀的症状和进食后上腹部不适？反复的疼痛，影响了正常的生活和工作，保留一个有病的胆囊，没有意义。所以，有症状的胆囊结石，应该切除胆囊。2、胆囊结石是否增加了癌变的风险，现在是一个谈癌色变的时代，胆囊癌的预后极差，自然状态下，很少有活过一年以上的，所以对于发现胆囊结石多年的，或结石较大较多的，或者引起了胆囊萎缩的，即便是没有症状，也应该及时手术，以策安全。3、胆囊结石是否引起了一些并发症，例如：继发性胆总管结石、急性胰腺炎、肝脓肿、胆囊十二指肠或结肠内瘘。这些并发症的发生，都对身体危害极大，必须及时处理。4、没有症状但是一旦发作危害极大的，也应该手术治疗。例如怀孕前检查出胆囊结石，孕期或哺乳期加强营养，极其容易引起胆囊炎急性发作，甚至引起急性胰腺炎危及母亲及胎儿生命。还有合并糖尿病，心肺疾病的老年人，也应该放宽手术的指征。

二、哪些胆囊结石患者可以不手术?对于没有症状的胆囊结石，发现时间短，单个，结石较小的，可以暂时不做手术，也无需口服药物预防。通过药物来化掉结石的想法，目前还没有特别有效的药物，往往得不偿失。

三、胆囊结石的检查。最有效也是最便宜的检查就是B超，检查准确性可以发到98%以上。可以观察到结石的部位、大小、多少、胆囊壁的厚度，也可以检查胆囊的功能状况。只有在B超没有发现到胆囊结石，但临床症状也高度怀疑的情况下，可以选择CT或磁共振检查，有些特殊部位的结石，例如藏在胆囊管的小结石，一次甚至多次B超检查可能发现不了，可以选择上述特殊检查。

四、关于保胆取石的问题。取出石头，保住胆囊，是每个病人都渴望的事情，目前也有一些民营医院在迎合患者的思想，开展这项手术。从上世纪60年代开始，就有很多医务人员在尝试这项工作，那时候没有腹腔镜，都是大切口，由于解决不了复发的问题，以失败告终。近20年，又有一些医务工作者，用腹腔镜+胆道镜技术来取出结石，缝合胆囊切口，术后口服2-3年的药物来预防复发，但结石复发率的问题依然没有彻底解决，而且往往是对没有症状、胆囊收缩功能正常的患者实施这种手术。然而这部分病人，本身也许就不需要手术治疗。这种迎合患方心理的处理方式，没有赢得学界的广泛认可。就像母鸡下蛋一样，只捡走了生下的鸡蛋，但母鸡生活的环境并没有改变，早晚都还会下出鸡蛋。

五、切除了胆囊是否对身体有害？有一些文章认为，胆囊切除增加了结肠癌的风险，事实上，查询这些文章，缺乏循证医学的证据，往往是少数医生在结肠癌病人中，发现之前做了胆囊手术，进而怀疑与胆囊切除的相关性。结肠癌的生长不会是一两年就能长出来的，多是因为结肠癌的症状被忽略或不典型引起的误诊或漏诊。对40岁以上的病人，有腹痛腹泻，大便有改变的病人，非典型性胆绞痛的病人，思路应该宽一点，当可以避免这种情况。

六、切除了胆囊是否引起胆管结石风险的增加？有无胆囊结石和胆管结石发病的基础不一样，所以不会增加胆管结石的风险。对以后的生活，经过我们大宗病例的观察，也没有影响。

七、手术的风险问题。胆囊手术是肝胆外科最基础的手术，手术的安全性是很高的，一般可以控制在千分之3以内。但是胆囊切除又是潜在风险极大的手术，也就是说，一旦发生并发症，对身体的危害很大，因此充分认识不同患者，不同情况的胆囊结石，对于防止并发症发生极其重要，我们的体会是，采取多种手术技巧，可以有效防止这些并发症的发生。

8、胆囊结石术后护理的问题，休息多久？胆囊结石手术后，一般术后6小时可以吃东西，术后24小时内可以出院，不需要特别的照护，休息1-2周，可以恢复正常的工作和生活。

以上内容是我们对胆囊结石患者常见的问题做的总结，希望对大家有所帮助。

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