关于胸痛的常识

胸痛是胸外科的常见疾病，占到胸外科门诊的三分之一。对于胸痛的诊断，主要是排除一些致死性的病因，主要包括心肌梗死、肺栓塞，主动脉夹层和张力性气胸。

心肌梗死的临床特点是：左侧胸部剧烈疼痛，疼痛可以放射至左侧颈部、肩部，偶尔也可表现为牙痛或上腹痛；对于既往有心绞痛病史的患者，一旦发现疼痛程度较前加重，持续时间长，不要犹豫，立即拨打120！

肺栓塞的临床特点是：患者突然出现“呼吸困难、咯血以及胸痛”，称为肺梗三联征。患者大多有静脉血栓形成的高危因素，比如久坐、长期卧床、下肢静脉曲张、肿瘤、肥胖等，该疾病可导致患者猝死，也是需要紧急救治的。

主动脉夹层的临床特点：患者突然出现刀割样或者撕裂样疼痛，伴面色苍白、大汗淋漓，患者多有严重的高血压病史，该疾病也可导致患者迅速死亡，需要立即救治。

张力性气胸的临床特点：患者突然出现针刺样或者刀割样疼痛，疼痛可很快缓解，随之出现胸闷，且进行性加重，病人有明显的呼吸困难、气急，大汗淋漓、出冷汗等，患者多为瘦高体型或长期吸烟的COPD患者，该疾病也需要立即就诊穿刺引流，否则也会导致患者死亡！

当然，这些致死性的胸痛仅占所有胸痛患者的一小部分，但是需要我们引起高度重视，因为一旦漏诊，后果不堪设想。

其实，大多数门诊就诊的胸痛患者都是一些非急症胸痛，这类胸痛的主要特点是患者疼痛位置比较模糊，多表现为一块区域，症状时轻时重，发作时间不一致，多可自行缓解，又反复发作。主要有以下几大类疾病；

（1）胸壁神经、肌肉、骨骼等引起的疼痛：部分患者发病前有剧烈运动或搬重物等诱因，胸壁局部可触及肿胀或压痛点，疼痛可自行缓解，但反复发作，持续时间较长。多为肋骨炎、肌肉组织损伤、胸锁关节炎等。年轻女性可表现为第二肋骨与胸骨连接处疼痛，多考虑肋软骨炎。还有部分患者胸壁可见红的疱疹样病变，沿一侧肋间神经分布，多考虑带状疱疹。

（2）呼吸系统疾病引起的胸痛：疼痛多为持续性，呼吸、咳嗽时加重，胸壁无明显压痛点，常伴发热、咳嗽、痰血等不适。常见于肺炎、胸膜炎、肺癌等。

（3）消化系统疾病：疼痛常与进食有关，可伴吞咽困难或吞咽痛，可伴有返流，表现为烧心感。常见于：反流性食道炎，贲门失弛缓；胆石症、胆囊炎，胆管炎引起的疼痛常在右上腹部，偶也表现为胸部。胃溃疡病、胰腺炎等亦可表现为胸痛症状。

（4）神经官能症：多见于中青年女性，与情绪有关，情绪激动会诱发，病人常合并焦虑症状，叹气常可缓解，运动后可缓解。

综上所述，胸痛的病因五花八门，所以一旦您发生胸痛，不要过度惊慌，也不要不当回事，最正确的做法是前往当地医院，进行系统性、有针对性的排查并进行相应的处理。