气胸常见问题解答

答：正常人胸膜腔由胸膜脏层和壁层构成，是一不含空气的密闭潜在性腔隙。气体进入胸膜腔 造成积气状态，称为气胸。随着胸膜腔内气体量的增加，压力也会随之增加，挤压患者的肺部，最终导致肺脏被压缩萎陷。大多数情况下，肺组织仅局部发生萎陷。发生气胸后，患者呼吸过程中肺部无法正常膨胀，从而导致呼吸困难和胸痛。

答：导致气胸的常见因素包括:

（1）肺大疱破裂：肺大疱是肺泡互相融合，在肺部形成的含气囊腔，平时无症状，破裂后空气泄漏可造成气胸。

（2）胸部外伤: 例如肋骨断裂或刺伤。

（3）肺部疾病：例如慢性阻塞性肺病、哮喘、囊性纤维化和肺炎导致的肺损伤。

气胸也可能在没有任何损伤的情况下突然发生。

答：

（1）性别：一般来说，男性的气胸发病率远高于女性。

（2）吸烟: 即使没有肺气肿，随着吸烟时间的延长和吸烟数量的增加，发病风险也会不断上升。

（3）年龄: 肺大疱破裂最有可能发生在20~40岁年龄段，尤其是身材很高而体重偏轻的人群。

（4）遗传学因素：某些类型的气胸呈现家族倾向性。

（5）肺部疾病：伴有某种肺部基础疾病(尤其是慢性阻塞性肺病)，更有可能发生气胸。（6）既往气胸病史: 曾经发生过气胸的患者是再次发生气胸的高危人群，通常在首次发病的1~2年内可能再次发病。

答：气胸的症状轻重取决于患者肺萎陷的程度、肺部疾病和原本的心肺功能状况。轻症患者可能根本没有意识到自己患有气胸。而病情严重的患者，症状会严重且进展迅速，甚至可能导致休克。

患者的症状可能包括:

（1）呼吸急促(呼吸困难) ：从轻度到重度不等，这取决于肺萎陷的程度。

（2）肺萎陷一侧出现突然、严重和尖锐的胸痛。

随着海拔的变化(如：乘坐飞机、坐地铁或水下活动)，症状可能会加重。

答：有的气胸可危及生命。当存在张力性气胸时。此时胸膜裂口类似一个单向活瓣的作用，患者吸气时裂口张开， 空气进入胸膜腔，而呼气时裂口关闭，腔内的气体不能排出，因此胸内压迅速升高形成正压，抽气至负压后不久又回复到正压状态。当以上情况发生时，胸膜腔内的正压压迫心脏与血管，会引起心率加快，血压下降甚至休克，有时还会因纵隔发生移位或摆动而出现窒息， 如果不及时处理减压，可能会导致患者猝死。 因此当发生气胸时，临床建议及早诊治。

答：一般来讲，气胸属于急症，可以前往就近依云急诊科就诊，急诊医生会根据病情进一步分诊到呼吸内科或者胸外科治疗。

答：气胸一般靠体格检查（患侧呼吸音消失）及影像学检查如胸片，胸部CT等检查明确诊断。

答：少量的气胸不需特殊处理，予吸氧、卧床休息，等待气胸慢慢吸收。中等量以上的气胸就需要进行胸腔穿刺术或者胸腔闭式引流术抽气治疗。

随着胸腔镜手术技术及手术器械的进步，越来越多的气胸可以通过手术达到治愈。文献报道，气胸保守治疗情况下，有30-40%的患者可能复发，而行手术切除的患者，复发率小于10%。对于肺大疱破裂导致的自发性气胸，在胸腔镜下切除肺大疱并行胸膜固定，手术效果好，恢复快，已经成为目前的标准治疗方式（具体可向我咨询）。具体来说，有以下情况需要手术治疗：

（1）复发性气胸。

（2）气胸持续漏气超过3天，患肺无法复张。

（3）自发性血气胸（气胸并出血）。

（4）双侧气胸。

（5）某些特殊职业患者（潜水员、飞行员、长途司机等）。

答：以下措施可以帮助预防气胸的发生：

（1）积极预防原发性肺部疾病。

（2）戒烟。

（3）有肺大疱和之前曾患气胸的人群需要格外留意，避免剧烈运动和重体力劳动，避免用力屏气动作。

（4）注意合理饮食，保持营养平衡，适度锻炼。

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