医学科普
发表者：林朝胜 人已读
心脏支架是治疗严重冠脉狭窄的重要方法，随着临床应用逐渐增加，术后出现心绞痛、胸闷等心肌缺血症状的患者也就增多，很多患者想不通，经常听到这种疑问“我都按了支架怎么还是有症状啊”，好像只要按了支架，心肌就不会再缺血了。其实并不是这样。很多因素会引起这种缺血症状。可以相应进行处理。
1.残余狭窄加重。心脏支架是把冠脉照影当时显示的大于75%狭窄，而且医生判定这个狭窄对心肌严重缺血和坏死负责（罪犯血管），通过支架解除狭窄，这只是一小段血管，冠脉血管非常长，对其它并存的不严重的狭窄（小于70%狭窄）的血管医生常常不做支架处理，而是待以后用药治疗。这样就存在许多轻中度病变血管还有相继出现狭窄的可能，如血管痉挛收缩、血栓形成、斑块破裂等，都会再引起原来狭窄加重。防治方法是术后坚持联合用药，包括调脂药、扩冠药、抗凝药。（参照冠心病用药一文）
2.支架本身再狭窄。支架内出现血栓，支架弹力回位，可以使支架内腔狭窄，因此，术后一定坚持用抗凝药，波利维和阿司匹林应用1-2年，他汀类调脂药也要长期应用。目前常用的药物涂层支架就是为了减少在狭窄的几率。
患者要了解这些常识，切勿做完支架就不在乎用药，还要严格遵医瞩用药治疗。
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发表于：2012-04-06
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