非常严重退行性脊髓型颈椎病患者手术减压的结果

脊柱杂志：2018年8月 - 第43卷 - 第16期 - 第1102-1109页

doi：10.1097 / BRS.0000000000002602

摘要

研究设计：前瞻性观察性国际研究。

目的：本研究的目的是评估非常严重退行性脊髓型颈椎病（DCM）患者的减压手术的结果。

背景数据摘要：尽管减压手术已被证明是一种安全有效的治疗脊髓型颈椎疾病患者的方法，但研究表明，患有更严重疾病的患者手术治疗后仍会残留残疾。

方法：将60例非常严重DCM患者（改良日本矫形外科协会[mJOA]评分≤8）的术后结果与188例重度DCM患者（mJOA 9-11）的结果进行比较。后置随访率为93.1％。使用协方差的双向重复测量进行未调整和调整的分析。

结果：这两个队列在人口统计学、脊髓病症状持续时间长度、狭窄来源和用于减压脊柱的手术方法上相似。非常严重组和严重组的队列在术前Nurick评分（4.97对3.91，P<0.0001）和颈部残疾指数评分（分别为45.20对56.21，P = 0.0006）方面存在差异。简表36（SF-36v2）物理（PCS）和心理（MCS）成分总得分没有差异。两个队列mJOA，Nurick，颈部残疾指数和SF-36v2 PCS和MCS评分均有改善。尽管术后有显着改善，但两组患者都有相当多的残留症状。在非常严重组的队列中，三分之二的患者在随访24个月时仍有严重（mJOA≤11）或中度（mJOA≤14）的脊髓病症状。较长的疾病持续时间与较差的治疗反应相关。

结论：减压手术对非常严重的DCM患者是有效的；然而，患者有明显的残留症状和残疾。 DCM患者的非常严重的亚组（mJOA≤8）代表了一组不同的患者，识别他们不同的临床轨迹对于临床医生和患者都非常重要。症状持续时间会对康复的机会产生负面影响。对DCM患者，应尽可能在发生非常严重的症状之前进行治疗。

证据水平：2级