创伤性颈脊髓损伤患者的早期气管切开术似乎安全并可改善预后

脊柱杂志：2018年8月 - 第43卷 - 第16期 - 第1110-1116页

doi：10.1097 / BRS.0000000000002537

摘要

研究设计：回顾性病例系列。

目的：描述创伤性颈脊髓损伤（CSCI）后气管切开术时间相关的结果。

背景数据摘要：在伴随的CSCI的情况下，与颈椎创伤相关的并发症发病率显着增加。尽管有最近证据，创伤性CSCI后早期气管切开术是否可以改善预后仍然不能确定。

方法:：从2007年1月1日到2015年12月31日，我们通过回顾性图表审查，发现70名患者因创伤性CSCI进入单一1级创伤中心，并接受气管造口术治疗呼吸系统受损。根据从初始插管到气管切开术的时间将患者细分为两组：早期（气管造口术从初始插管开始≤7天）和晚期（初始插管时> 7天）。

结果：该系列包括75.7％的男性和24.3％的女性，平均年龄为50.5岁。 31.4％的患者出现胸部损伤。 AIS A是最常见的AIS评分（41.4％），70.1％的患者的受伤水平为C4或以上。 52.4％的患者进行了早期气管切开术。早期气管造口术最可预测的因素是更严重的AIS评分（优势比[OR] = 1.72）和更高的神经损伤水平（OR = 1.91）（P<0.001，假-R 2 = 0.241）。控制AIS和神经损伤程度，早期气管切开术与较少的呼吸机天数相关（23.9对36.9，P = 0.0268），拔管时间较短（53.0对74.3，P = 0.0075），以及较短的重症监护病房（ICU） ）停留（20.7对26.0，P = 0.0217）。各组之间的肺炎、手术部位感染率、院内死亡率、90天死亡率和90天再入院率没有差异。

结论：插管后7天内的气管切开术可改善创伤性CSCI患者的呼吸结果，无论损伤程度或严重程度如何，均不会增加并发症发生率。

证据水平：4