头痛，怎么回事啊？

头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。发病年龄常见于青年、中年和老年。

头痛的病因及分类

头痛是一种常见且又复杂的临床症状，导致头痛的原因多种多样。头痛的类型也很多，国际头痛学会把头痛分成13大类、128小类。对于其中的大多数头痛，又可概括为两大类：一类是器质性头痛；一类是原发性头痛。前者多由器质性疾病引起，需要上医院才能诊断。后者是最为常见的头痛，主要包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、经期头痛等。

偏头痛

偏头痛分无先兆性偏头痛和先兆性偏头痛两种。前者为原发性、反复性的头痛，持续发作达4～72小时。典型特点是单侧、搏动样，强度中等或剧烈，日常活动加重，常伴恶心、畏光、畏声。常见的诱发因素有：精神紧张、劳累、进食和饮酒、月经、气候变化等。后者也表现为原发性，反复性头痛，伴随的神经系统症状可明确定位于大脑皮质或脑干，一般逐渐发展超过5～20分钟，通常持续时间少于1小时。一般在神经先兆症状之后马上或间隔少于1小时，出现头痛，恶心和(或)畏光，头痛通常持续4～72小时后完全消失。先兆症状的一般特点：视觉先兆最常见，约占99％，其次为感觉，失语、运动先兆。视觉异常为无色．闪烁的”之”字形图案，常位于视觉中心并向周边移动，视觉症状持续多数少于30分钟。感觉先兆的发生率仅次于视觉先兆，可表现为上肢和口周感觉异常(常表现为麻木感)，每次涉及部位可有变化。

紧张型头痛

紧张型头痛并非是一种疾病，而是指各种原因引起的一组临床症状，其发病机制尚不十分清楚。

病因包括头、颈，肩部姿势不良引起的大脑后枕部和肩部肌肉收缩，缺乏休息和睡眠不足，颞下颌关节功能紊乱，焦虑和抑郁，止痛药物过量和滥用．精神心理紧张导致各种压力反应等。疼痛的特点通常为钝痛或非搏动性痛．有紧压感、压迫感、紧箍感：也有自诉为束带感或头沉。多数是轻至中度的疼痛；双侧多同时发作；不伴随恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。紧张型头痛曾称为肌收缩性头痛、紧张性头痛、普通头痛、心因性头痛等。

丛集性头痛

丛集性头痛以眼眶、眶上、颞区且仅为单侧、严重的头痛发作为特征。发作持续1 5～1 80分钟．常每天发作一或几次．特别是在晚上。常伴同侧的流泪、流涕、鼻黏膜充血、眼睑水肿、轻度上眼睑下垂、瞳孔缩小。男性多见。

经期头痛

经期头痛常发生于月经来潮前后，或月经期。头痛特点是从单侧颞侧开始．很快波及到两侧．呈刺痛或胀痛，有恶心欲呕的感受，每次头痛持续30分钟至两小时不等，情绪不好时头痛还会加重。伴有经行不畅、量少、色深、有淤血块；小腹及两胁胀痛．时作嗳气．乳房胀痛。

头痛患者还需要注意以下两点：

1．“神经性头痛”的说法不规范。

在国际头痛分类中，将精神性和肌肉收缩性头痛统为紧张型头痛，并没有神经性头痛的说法。紧张型头痛与肌肉紧张、精神紧张两者均有密关系，在日常听到的神经性头痛、精神性头痛、神经官能症的头痛均可归为紧张型头痛。

2．偏头痛不仅仅是偏侧头痛。

有些人按字面意思理解，认为偏头痛就是偏侧头痛，这样理解是错误的。偏头痛部位因人而异，可以在前额、顶部、颞部、枕部头痛，既可以是单侧也可以是双侧，也可以是全头痛。而偏侧头只是患者就医的主诉或症状之一，即半侧痛，除偏头痛可以引起外，其他如头颅、鼻部耳部疾病等均可以引起偏侧头痛。

根据以上不同类型头痛的特点，头痛患者可以明确诊断常见的头痛．进而采取有的放矢的治疗办法。_

识别头痛几点常识:

头痛是最常见的临床症状之一。一生中没有头痛体验的人极少。在健康人群中约2/3的人曾发生过头痛，其中仅18％以头痛为主诉而求诊。当发生头痛时，如何用一般的健康卫生知识加以区别，以获得恰当治疗显得尤为重要。以下几项为主要识别点：1.急性头痛伴发烧，同时有全身酸痛、乏力、胃纳不好，常见于病毒引起的普通感冒。

2.突发性头痛伴恶心、呕吐及意识障碍者，有脑溢血或蛛网膜下腔出血之可能，多见于中老年人。

3.青光眼引起的头痛部位，多在眼眶的上部或眼球周围，并常伴有视力障碍。

4.发作性一侧或双侧太阳穴跳痛伴恶心呕吐，多见于中青年女性，可能是血管性头痛。

5.钝性头痛、无颅压增高现象者，可见于肌紧张性头痛、副鼻窦炎性头痛、颈椎性头痛。若有颅压增高表现者，要警惕脑瘤的可能。

6.一侧面部闪电样剧烈疼痛者，常常是三叉神经痛的特征。

头痛是许多复杂情况的一种表面现象，通常应在专科医生的指导下治疗为宜，当然家人可以根据某些头痛的特点及早识别，并去医院神经专科就诊，以免延误治疗良机。

头痛的常见病因

1)颈椎病引起的头痛。包括颈椎骨质增生、颈椎间盘、骨关节及韧带的变性等疾病所引起的头痛。

2)神经痛。包括三叉神经痛，枕神经痛。

3)偏头痛与丛集性头痛。属于血管性头痛。

4)外伤性头痛。包括头部局部外伤、脑震荡、脑挫伤、颅内血肿。以外伤为原因，根据损伤程度不同及受伤部位不同，其症状、体征、治疗结果都有明显的差异。

5)发热性头痛。指其他疾病出现发热而伴随头痛症状，包括感冒、上呼吸道感染、肺炎等，不包括颅内感染、外伤、肿瘤等中枢性高热。

6)中毒性或药物性头痛。包括酒精中毒、一氧化碳中毒、铅、苯、硝酸盐等中毒及口服血管扩张药物，如硝酸甘油等。

7)五官科疾病头痛。包括眼病如青光眼、屈光不正、鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、龋齿、齿槽脓肿等。

8)高血压性头痛及颅内低压性头痛。包括高血压病伴有头痛、颅内低压性头痛以外伤、脑脊液耳漏、鼻漏以及腰椎穿刺后多见。

9)癫痫性头痛。有癫痫病史，呈短暂的发作性头痛，反复出现。

10)肌收缩性头痛。常由紧张、疲乏、环境喧闹、光线刺目而引起，多见于青壮年，女性较多。以头痛为主要症状伴枕颈部肌肉痉挛、压痛、活动受限等。

11)颅内压增高性头痛。包括脑瘤、脑脓肿、脑血肿等占位性病变引起的头痛。

12)脑膜炎症性头痛。包括乙型脑炎、结核性脑膜炎等。

头痛的治疗

依据不同病因首先治疗原发病，常可缓解头痛。对症治疗主要是适当服用止痛药和安定类药物。

头痛的预防与护理

主要是预防原发病，以及注意生活规律，避免过度疲劳、压力过大、防治亚健康状态等。

温馨提示:头痛反复发作，建议到正规医院专科就诊，以免耽误病情。