膝关节置换术后康复指导

※ 人工膝关节概况

人工关节是由生物材料制成的人工假体，二十世纪40年代，随着生物材料学和生物力学的进展，人工关节的研制和应用得到迅速发展。1960年英国医生Charnley大力推广骨水泥固定人工关节，使得人工关节技术得以完善。

现代人工膝关节材料主要是无害的钴铬钼合金、超高分子聚乙烯等。请您放心：以上材料经过严格的实验，确保对人体无害。

※ 人工膝关节构成

膝关节假体包括：股骨髁、垫片、股骨平台，目前膝关节假体使用骨水泥型固定方式。

※ 膝关节置换术适应症

主要用于严重膝关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重受限，经保守治疗无效或者效果不显著的患友。常见疾病有：

骨性关节炎 类风湿关节炎 创伤性关节炎 结晶性关节炎

系统性红斑狼疮性关节炎 神经性关节炎及牛皮癣性关节炎

术前术后 术前术后

※ 手术醒后要注意

◆ 手术后当原天有的医院会把病人放于苏醒室，有的医院可能把病人仍放于原来的病床上卧睡。

◆ 膝关节局部有较厚的敷料（一般是绷带及棉垫）。

◆ 有一根创口引流管，可于术后1-2天左右拔去。

◆ 有静脉输液。

◆ 如在床上大小便注意不要弄污创口的敷料。

◆ 如疼痛剧烈，可请手术医生给以适量合适的止痛剂。

※ 术后您的家中需要有什么准备

◆ 为您的座椅、座便器和楼梯上安装可靠的扶手。

◆ 为您的座椅准备一个舒适的垫子，并有安全的靠背和扶手，准备一脚椅方便您的患肢休息。

◆ 把马桶升高。

◆ 洗澡间准备可靠的扶手和椅子。

◆ 清除您在家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品，比如：可以移动的地毯和电话线等。

※ 术后锻炼

任何手术绝不可能是治疗的全部，运动康复也是同样重要。您还需要通过一系列系统的、循序将按进的康复训练。

需要提醒您的是：功能锻炼是康复的一项重要内容，有个体差异，您的手术医生或其他相关人员将根据您的手术情况和体制情况制定出适合您的功能锻炼计划。

※ TIPS

◆ 着装宽松，避免摔倒。

◆ 避免剧烈跳跃、急转急停；或进行剧烈竞技体育运动。

◆ 避免过多的负重，并且避免在负重的情况下反复屈伸关节。

◆ 保持体重，避免骨质疏松。

◆ 术后六周后，注意预防和控制全身个部位炎症的发生，防止造成人工关节感染，影响您的使用。

※ 术后1-2周康复计划

1、 抱大腿屈膝活动

抱大腿1/3部分，缓慢抬大腿，借以被活动膝关节，注意动作缓慢，有节奏，每个2小时抱5-10次。

2、悬小腿练习

仰卧，将手术侧小腿悬垂于床沿下，通过自我调节髋关节的位置及外展角度来调节膝关节的屈曲度，以完成膝关节自我控制下的主动屈曲，角度逐渐增大。

3、 伸膝关节练习

坐于床边，两小腿自然悬垂，将健侧足勾于患侧足跟部，协助患侧小腿做向上抬的动作。

4、 扶栏杆下蹲练习

患者扶桌子这栏杆，下蹲，脚跟不离地，蹲到膝关节最大屈曲度保持5秒，再缓慢站起来，每日做三组，每组20-30次。

5、渐进式膝踝屈伸练习

双足并拢，脚尖着地，同时缓慢抬起脚跟至最大限度，保持5秒。然后足跟离地至最大限度，保持5秒。

6、渐进式足跟练习（一）

双足并拢，左脚尽量向前侧滑动，右脚尽量向后滑动，至最大角度，保持5-10秒，然后左右交替。

7、渐进式足跟练习（二）

将右足向前伸，至膝关节完全伸直时向上勾起脚尖，并将该侧腿抬离地面，保持该动作5-10秒，另一侧足尽量向臀部方向拉（脚掌不离地），然后缓慢恢复原位。两脚交换回复上述动作。

※ 术后两周计划（如果没有并发症，一般可拆线回家，回家后的锻炼以增加肌肉力量为主）

1、 伸膝练习

仰卧，患侧膝关节下放一个枕头，保持膝关节屈曲30度，然后将足缓慢抬离床面，直到膝关节完全伸旨，保持5秒放下。每日练习三组，每组练习30次。

2、屈膝练习（仰卧位）

平卧，让足底在床面滑动，使膝关节在最大屈曲位置保持10秒，脚掌不离开床面，每日练习3组，每组30-50次。

3、屈膝练习（俯卧位）

俯卧，以膝关节为支点，用力将足向上勾，每日练习三组，每组练习30次。

4、屈膝练习(站立位)

健侧腿单腿站立，患侧膝关节用力屈曲，到最大屈曲角度时保持5-10秒，然后将患侧肢体缓慢放下。每日练习三组，每组练习30次。

5、压腿练习

两腿前后分开，交替弓步压膝，后退保持甚至，足底不离地面，每日三组，每组30次。

6、 压膝练习

健侧站立，患侧跪于床头或者靠背椅上，做屈膝压膝动作，每日3组，每组30次。

结束

祝您健康！