“痛风”十大常见问题答疑

1.何谓痛风？

痛风是与尿酸盐有关的关节病，与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。

2.痛风会遗传吗？

不会。仅1%的痛风患者是先天性嘌呤代谢酶缺陷引起，有一定的家族易感性。肾脏、血液病或服用某些药物、放疗、化疗也会导致痛风。

3.女性不会得痛风吗？

95%的痛风都是男性，患病率约为0.15-0.67%，但是绝经后女性的发病率与男性相同，所以女性也会得痛风。

4.血尿酸正常就不是痛风？血尿酸高就一定是痛风吗？

痛风患者发生急性关节炎时，有30%的患者血尿酸正常，常易误诊。且血尿酸有时呈波动性，故血尿酸1次正常并不能否定痛风诊断。

高尿酸血症患者中仅5%-12最终患痛风，只有当高尿酸血症引起尿酸盐的沉积并导致急性关节炎、痛风石等表现时才是痛风。因此血尿酸高≠痛风，但是痛风患者一定有过血尿酸高。

5.痛风发作可以热敷还是冷敷呢？

事实告诉我们，痛风发作那么痛，你还死劲折腾，只会更疼！因为痛风发作急性期（尤其前24小时），热敷会使疼痛部位充血、水肿加重，简直是痛在无言中。而冰敷虽然可以短时间内有效减轻疼痛，但是冰敷造成的低温环境并不利于炎症的吸收与消散，甚至还会让更多的尿酸沉积。

6.痛风一定是第一趾指关节痛吗？

痛风性关节炎85%都是以单关节起病，其中90%会累及第一趾指关节。但反复发作可累及多个关节，累及最多的关节依次为第一趾指关节、足跗趾关节、踝、膝、指、腕和肘关节。需与类风湿关节炎、感染性关节炎、假性痛风等疾病鉴别，需要医生结合具体的症状和检查结果综合判断。

7.坚持低嘌呤饮食就不需要服药吗？

人体内的尿酸通过食物转化的只有20%，而80%都是经过代谢产生，2/3经肾脏排泄。。在降尿酸的斗争中，控制饮食相当于枪支，降尿酸药物则是大炮，战斗力差别明显。

8.痛风不能喝啤酒，可以喝白酒？

痛风患者大都知道要戒酒，那么那些理直气壮的说戒了啤酒，没喝白酒的患者们，请问：啤酒是酒，难道白酒就不是酒了吗？其一，酒类提供了合成嘌呤的原料，还会加速腺嘌呤核苷酸的分解，使尿酸生成增多。其二，乙醇代谢使体内乳酸增多，通过竞争性地抑制，使肾脏的尿酸排泄减少。其三，喝酒时吃菜少，饥饿产生的物质也会降低尿酸的排泄。三管齐下，想不让痛风发作都难！

9.痛就吃药，不痛不需要吃药？

痛风的治疗走的是“持续可发展道路”，宗旨在于长期有效的控制血尿酸水平。因此间歇期或慢性期不可停药，需要长期甚至终身维持，以防并发症或急性发作。急性发作期已服用非布司他等降尿酸药物的不需要停用，以免引起血尿酸波动，延长发作的时间或转移。

10.痛风吃药了还疼，是不是没有效果？

在降尿酸治疗过程中，血尿酸的降低，会使关节内痛风石表面溶解，而血尿酸水平波动可诱发痛风发作或炎症加重。因此要遵医嘱，多种药物配合使用。

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