痛风

男，48岁，企业高管，间歇性关节肿痛10余年，以右膝关节首发，逐渐累及右踝、左膝关节、左踝关节、双侧肘关节。2017年开始出现右膝关节、双侧肘关节、双侧耳廓痛风石，经过规范的降尿酸治疗，双侧耳廓、右肘关节、膝关节的痛风石已经完全消失，但左肘关节的痛风石缩小不明显。经到患者商量，决定行微创手术清除痛风石。整个手术约一小时，过程非常顺利，基本无疼痛，无出血。不但完全清除右肘关节痛风石，而且皮肤维持原貌。术后绷带加压包扎手术效果非常明显，患者非常满意。备注：入住时间：2022年9月28日下午手术时间：2022年9月29日上午

男，57岁，2014年行心脏外科手术后，开始出现痛风，但未得到规范治疗。4年前出现左肘关节巨大痛风石，药物治疗效果不佳，痛风石越长越大，严重影响生活。因患者同时患有心脏病，虽多方求医，但都没医生敢帮忙切除痛风石。后经人介绍，慕名来到我院。经全面评估后，决定行微创手术，切除痛风石。从肘关节上方，行一小切口，前后花一个多小时，完美清除左肘关节痛风石。经过十多年积极探索，广东省人民医院风湿免疫科在痛风的规范诊治方面积累了丰富经验，是全国痛风规范化诊治中心，不但有痛风专科门诊，推崇“全面评估，个体化、精细化、达标治疗”的痛风治疗的新理念，通过药物治疗消除痛风石，而且在微创领域也在国内处于领先水平，对于有巨大痛风石的患者，采取微创手术快速清除患者痛风石，伤口小，见效快，愈合快，完美解决痛风患者关切的问题。欢迎广大被巨大痛风石困挠的痛风患者前来就诊。

尿酸高一定需要使用降尿酸药治疗吗？体检发现血尿酸水平波动在450~520µmol/L（正常≤420µmol/L），既往身体健康，没有过关节肿痛急性发作的病史，要不要使用降尿酸药物治疗？类似体检中发现血尿酸偏高的患者不在少数，下面来聊一聊高尿酸与痛风。首先需要明确一个定义：高尿酸血症≠痛风高尿酸或者尿酸高学名叫高尿酸血症，指的是正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性>420µmol/L，女性>360µmol/L。而痛风是一种由于尿酸盐沉积至关节所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。理论上讲，高尿酸血症是痛风发生的病理生理学基础，但当机体仅有血尿酸升高而无关节肿痛等临床表现时我们称之为无症状的高尿酸血症，尚不能判断为痛风。所以高尿酸血症≠痛风。近年来随着人们生活水平的不断提高，无症状高尿酸血症的患病率呈逐年增加的趋势，据统计，我国男性高尿酸血症的患病率为9.2%-26.2%。该患病率随着年龄的增长而增长，一般来说城市高于农村，沿海高于内陆。血尿酸的长期升高，可导致尿酸盐晶体析出沉积于关节、及周围软组织、肾小管和血管等部位，久而久之引起关节软骨、骨质、肾脏以及血管内膜等急慢性炎症损伤。高尿酸血症一定需要使用降尿酸药治疗吗？我们先来看一下美国风湿病学会2020年提出的指南建议：针对无症状的高尿酸血症患者，无论血尿酸水平多高，也不管是否合并心血管疾病、慢性肾脏疾病、肾结石等，均不推荐使用降尿酸药物起始降尿酸治疗。而国内针对无症状高尿酸血症是否起始降尿酸药物治疗与之有所不同，根据2017年发表的中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识，指出高尿酸血症患者需要综合和长期的全程管理，按照血尿酸水平及合并的临床症状/体征，决定药物起始治疗时机，并制定相应的治疗目标，进行分层管理。1、患者管理是基础应了解高尿酸血症相关知识，制定个体化的生活方式干预。如有共患病，需要与专科医师合作制定共患病的治疗方案，避免使用影响尿酸代谢的药物。2、非药物治疗是关键提倡均衡膳食，以低嘌呤饮食为主。多饮水，维持每天尿量2000～3000ml。可饮用牛奶及乳制品(尤其是脱脂奶和低热量酸奶)，避免饮用可乐、橙汁、苹果汁等含果糖饮料或含糖软饮料。规律运动减轻体重可有效降低血尿酸水平。3、药物治疗是补充对于高尿酸血症患者经非药物干预疗效不佳时可酌情考虑采用药物治疗。尤其是针对血尿酸水平长期大于480µmol/L,且合并代谢综合征、心血管疾病、慢性肾脏疾病及肾结石的患者，应多学科合作制定合理的降尿酸治疗方案。

痛风属于内科代谢障碍性疾病，尿酸盐代谢障碍，在体内沉积可造成手足部关节韧带及软组织的破坏。尤其关节部位的痛风石可引起关节的红肿、骨质破坏，严重影响手足部的功能，痛风晚期可以造成肾功能损害。临床上痛风石侵犯的骨质可造成缺失，真的像被痛风石“吃掉”一样。我们通过外科手术清除痛风石能减少体内尿酸总量，减缓病变进展，防止骨关节和肌腱、神经的侵犯而造成不可逆的损害。建议及早手术，不要等骨质出现破坏再做手术，就会出现功能的丢失。另外体内的痛风石是一个巨大的尿酸盐库，它可不断地向血液释放尿酸盐，尿酸盐沉积于肾间质及肾小管，形成肾结石，所以手术清除一部分痛风石可以减少肾脏负担，保护肾脏。痛风石在CT三维成像中呈绿色，借助三维CT影像手术，可以使手术范围更加明确，彻底清除深部隐藏的尿酸盐，减少尿酸残留。痛风石患者早期的治疗以饮食调节，口服排酸药物治疗。但对于一些晚期局部痛风石较重的患者，建议尽早外科手术的干预。三维CT图像可以精准清除手足部的痛风石病灶，减轻组织损伤，特别对于切口深层的痛风石不易遗漏，从而降低手术区域的复发率。

咨询地点：辽宁省肿瘤医院疼痛门诊，五号楼二楼23诊室。病例介绍患者，男，28岁，血尿酸常年在700之上，多次出现膝关节、踝关节肘关节痛风急性发作，曾经在内科系统治疗、规律应用降尿酸药物1个月，但是血尿酸仍然保持700以上，遂放弃内科口服药物治疗。因膝关节术后疼痛在我科要求住院治疗，住院前多个关节出现了痛风急性发作迹象，红肿、疼痛、关节活动障碍明显。于是暂缓膝关节术后的疼痛康复治疗，给予高剂量免疫三氧血治疗，处理痛风急性发作。配合非甾体抗炎药短时口服。免疫三氧血治疗每天一次，在治疗过程中，患者反馈，平素疼痛剧烈、持续多日的关节炎症状好转很快，各个关节的症状陆续缓解。与此同时，我们多次复查血尿酸，可以看到，血尿酸水平逐渐下降，患者自己也感觉很惊喜，因为，已经多年没有过500多这样低的水平了。下面我们看看免疫三氧血治疗过程中，血尿酸变化的柱形图。这个病例的治疗结果很好，在于患者及家属非常配合治疗，管床医生也非常负责任，密切追踪患者症状及检验结果。医患配合良好，产生了大家都非常鼓舞的结果。免疫三氧血能够提高人体清除代谢废物（自由基）能力、改善机体炎症状态等。在我们科室，每个月有数百例的治疗，用于慢性疼痛、广泛疼痛、失眠、肿瘤患者放化疗期间不适症状改善、肢体缺血、慢性疲劳等很多疾病与症状、亚健康状态、痛风糖尿病等慢病配合治疗…等等很多方面获得了患者的欢迎。如果有上述治疗需求，可以到辽宁省肿瘤医院疼痛门诊，五号楼二楼23诊室咨询。

高尿酸血症与痛风的发病率在逐年上升。中国高尿酸血症的总体患病率13.2%，痛风1.1%，已成为继糖尿病之后又一常见代谢性疾病。问题一：什么是痛风？ 1.无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420μmol/L，称之为高尿酸血症。 2.高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎（痛风性关节炎）、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。 3.雌激素不但能促进尿酸排泄，而且雌激素还抑制尿酸在关节形成结晶，痛风患者男女比例高达20:1。问题二：什么是无症状高尿酸血症？  有相当一部分高尿酸血症患者可终身不出现关节炎等明显症状，称为无症状高尿酸血症。 值得提醒的是：若无症状高尿酸血症患者，关节超声、双能CT或X线发现尿酸钠晶体沉积和/或痛风性骨侵蚀，可诊断为亚临床痛风。问题三：高尿酸血症和痛风，会遗传吗？ 1.血尿酸水平遗传可能性为27%~41%。 2.痛风遗传可能性为30%，20%的痛风患者存在家族史。 3.痛风的发生与环境因素（饮酒、暴食、着凉）的关系更为密切。痛风好发时间为午夜或清晨等。足部血液供应较差，皮温较低，组织液pH低，承受压力大，绝大部分痛风首发关节是第一跖趾关节。问题四：高尿酸血症，与高血压有何关系？ 1.血尿酸每增加60μmol/L，高血压发病相对危险增加1.4倍。 2.高血压可造成血管和肾脏损伤，影响尿酸排泄，导致血尿酸水平升高。 3.降尿酸药物（别嘌醇、非布司他等）可轻度降低高尿酸血症患者的血压。问题五：降压药和降脂药，对血尿酸有什么影响？ 1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪，吲达帕胺）可升高血尿酸。 2.β-受体阻滞剂（如美托洛尔）可升高血尿酸。 3.ACEI（普利类）和ARB（沙坦类，氯沙坦除外）可升高血尿酸。 4.氯沙坦可以轻微降尿酸（约50μmol/L）。 5.氨氯地平、西尼地平、硝苯地平对血尿酸无不良影响。 6.阿托伐他汀可促进肾脏尿酸排泄。 7.非诺贝特可抑制尿酸重吸收。问题六：高尿酸血症患者，易患糖尿病吗？ 1.血尿酸水平每升高60μmol/L，新发糖尿病的风险增加17%。 2.降尿酸治疗可降低高尿酸血症人群糖尿病的发病率，并能降低肾脏、心血管等并发症的发生率。 3.胰岛素可导致血尿酸水平升高。 4.SGLT-2抑制剂（恩格列净等）有轻微的降尿酸作用。 5.二甲双胍、α‐糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类等药物对血尿酸无不良影响。问题七：无症状高尿酸血症，需要进行降尿酸治疗吗？ 1.首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。 2.谨慎使用药物治疗。降尿酸药别嘌醇可引起致死性过敏反应，非布司他可增加心血管事件风险，苯溴马隆可引起严重肝功能损害。 3.中国、日本的临床诊疗指南建议，无症状高尿酸血症患者，当血尿酸水平≥540μmol/L时开始降尿酸药物治疗。 4.欧美地区的临床诊疗指南建议，无症状高尿酸血症患者，仅在合并CKD和心血管危险因素时才需进行降尿酸药物治疗。问题八：痛风患者，血尿酸控制目标值是多少？ 1.血尿酸长期控制在<360μmol/L时，不仅可使尿酸盐结晶溶解，晶体数量减少、体积缩小，同时还可避免新的结晶形成。 2.所有痛风患者血尿酸水平控制<360μmol/L，严重痛风患者<300μmol/L，不推荐将血尿酸长期控制在<180μmol/L。问题九：痛风患者，可选择哪些降尿酸药物？ 1.痛风患者可选择抑制尿酸合成药（别嘌醇、非布司他）和促尿酸排泄药（苯溴马隆）。 2.无症状高尿酸血症患者可选择别嘌醇或苯溴马隆。 3.别嘌醇超敏反应致死率高达30%，与HLA-B5801存在明显相关性，汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%，使用别嘌醇之前应进行HLA-B5801基因检测。 4.在合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用非布司他，并密切关注心血管事件。 5.单药足量、足疗程治疗，血尿酸仍未达标的患者，可考虑联合应用两种不同作用机制的降尿酸药物。问题十：慢性肾脏病合并痛风者，优先选用什么降尿酸药？ 1.降尿酸治疗有助于延缓慢性肾脏病（CKD）进展。 2.慢性肾脏病3期以上（肾小球滤过率<60ml/min）的痛风者，优选抑制尿酸合成药（别嘌醇、非布司他）。 3.非布司他尤其适用于慢性肾功能不全患者。问题十一：服用苯溴马隆的患者，需要同时服用小苏打吗？ 1.口服碳酸氢钠有一定的降低尿酸的作用，但降尿酸作用非常有限，约为50μmol/L。 2.长期服用碳酸氢钠可致水钠潴留，不仅可引起和加重高血压病情，而且可诱发心力衰竭。 3.当尿液pH值<6.0时，建议服用碳酸氢钠碱化尿液，使晨尿pH值维持在6.2~6.9，以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。问题十二：如何正确使用秋水仙碱？ 1.与大剂量用药相比，小剂量秋水仙碱治疗痛风同样有效，且不良反应明显减少。 2.急性痛风发作时，秋水仙碱首剂1mg，1小时后追加0.5mg，12小时后改为0.5mgqd或bid。 3.开始降尿酸药物治疗时，由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，预防性使用秋水仙碱至少3～6个月可减少痛风的急性发作，用法用量为0.5~1.0mg/日。问题十三：为何肥胖者易痛风发作？ 1.痛风是一种代谢性疾病，患者常伴有肥胖。 2.肥胖患者摄入的热量多于消耗，因摄入能量增加，嘌呤合成亢进，尿酸生成增加。 3.肥胖（特别是腹型肥胖）可导致胰岛素抵抗，胰岛素抵抗可导致血尿酸水平升高。 4.大多数痛风诊疗指南建议痛风患者控制体重。问题十四：为何饮酒后易痛风发作？ 1.啤酒和烈性酒增加痛风发作的风险，红酒增加痛风发作的风险证据尚少。 2.饮酒导致尿酸水平升高是因为：酒精的代谢增加了三磷酸腺苷的消耗，导致尿酸产生增加；酒精导致血清乳酸升高，从而减少尿酸排泄；酒中含有嘌呤导致尿酸产生增加。问题十五：痛风患者，如何选择蔬果类食物？ 1.不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。 2.不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。 3.西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。 4.相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。 5.绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。问题十六：痛风患者，如何选择动物性食品？ 1.红肉（哺乳动物，包括牛、羊、猪等）中嘌呤含量高于白肉（非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅等）。 2.动物内脏如肝脏、肾脏、心脏中嘌呤含量普遍高于普通肉类。 3.痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100g。烹饪时，提倡水煮后弃汤食用。 4.经腊制、腌制或熏制的肉类，嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，痛风患者不宜食用。 5.鸡蛋、牛乳、海参等嘌呤含量较低。问题十七：痛风患者，如何饮水？ 1.无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，每天饮水总量为2~3L，尽量保证每日尿量约为2L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8。 2.分次饮水，建议早、午、晚有3次饮水量500ml左右。 3.饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3L的水中）有助于降尿酸。问题十八：痛风患者，应如何运动？ 1.剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。 2.低强度的有氧运动（慢跑、太极拳等）可降低痛风发病率，运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1h。 3.因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴，吹空

为什么许多临床医生都推荐痛风患者做双能CT检查？他和我们普通的CT有什么不同？结果可靠吗？辐射量高吗？双能CT是什么？首先先说什么是CT？CT能量成像技术是指CT在两种能量的x射线条件下(最主要是KV的变化)分别对被照射物质进行成像，利用被照射物质在不同KV条件下产生的x射线衰减值的差异性在二维能量空间内对被照射物质进行定位和成像显示，从而可实现对被照射物质的识别、定性和定量分析，提高CT图像质量，减少x射线辐射剂量等应用。再来解释什么是双能CT？双能CT（也有称“双源CT”）的英文全称为DualSourceCT（DSCT），顾名思义就是一种将普通CT加倍的一种装置。它是通过两套X射线球管系统和两套探测器系统同时采集人体图像的CT装置。单能CT是在一维空间内(单一管电压)获取处理信息，而双能CT成像技术是在二维空间内（高低两种管电压）获取处理信息。这两套x射线球管系统会呈一定的角度安装在同一平面，对人体进行同步扫描。两套X射线能够发射同样电压的射线也可以发射不同电压的射线，从而实现数据的整合或分离。双能CT利用物质对射线吸收特征不同的这一特点，使得不同物质在图像上呈现出不同的色彩。从而将痛风石与周围的组织区分开来，清晰明了地出现在图像上。△痛风石呈绿色，骨组织呈米色，骨皮质呈紫色为什么痛风患者要做双能CT？痛风是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高，形成的单钠尿酸盐晶沉积在组织或器官上，所引起的异质代谢性疾病。随着饮食结构和生活节奏的变化，痛风的发病率呈现逐年上升的趋势且日益年轻化。而尿酸盐结晶出现的前期一般都是无明显征兆的，或者病人只有些许的疲乏、身体不适和关节刺痛感，然后某个时期就会突发关节剧痛的症状。因为这种情况是我们肉眼无法观察得到的，但其带来的危害又是十分严重，所以提前检查和防护是很重要的措施。痛风，DECT扫描而双源CT检查正能迅速而清晰地完成这一点。由于尿酸盐结晶存在不同的X线衰减特性，在双源CT的扫描下机器能够将人体内沉积的尿酸盐结晶染色为“绿色结节/肿块”而清晰地呈现在影像上面，连具体的数量、大小和位置都进行准确判断。凡是直径＞2mm的痛风石都无法逃离它的扫描，从而做到“一览无余”。▽你能找到绿色的痛风石吗？点击图片查看答案就这样轻轻一扫，就能检查出大部分的痛风石所在，不仅省去了很多麻烦，还能为关节疼痛患者进行不明原因的排查。像是磷酸钙沉积病（CPPD），即假性痛风，由于它的关节疼痛症状与痛风类似，就很容易令人混淆，因此也常被称为假性痛风。通过双源CT的检查，确认痛风石是否存在，便能够进一步确诊患者的健康问题，达到早诊断的目的。这一项检查的权威性也得到了指南的认可，2015年美国风湿病学会(AmericanCollegeofRheumatology，ACR)/欧洲抗风湿病联盟(TheEuropeanLeagueAgainstRheumatism，EULAR)的痛风分类标准提出得分制诊断痛风，当得分≥8分时可诊断痛风，其中影像部分提出DECT发现尿酸沉积可得4分。这项检查有辐射吗？尽管现在的CT设备都会控制在一定安全剂量范围内，但大家总会希望CT设备的辐射剂量能够越低越好。而双源CT系统的组成结构看似比常规CT要更加复杂，但其实它的辐射剂量对比起常规CT来说至少能降低50%。因为双源CT系统本身的辐射剂量就很低，而且它可以实现超快扫描，能够1秒全身成像，图像采集速度和效率都远远超过常规CT，所以患者不用太过担忧。扫描哪里？通常推荐选择双足(最易受累部位)或发现痛风石部位进行扫描，根据程留慧等[8]用DECT对60例无症状高尿酸血症患者检查结果来看，对于无痛风石的疑似痛风患者如何选择扫描部位尚无定论。既往研究中选择双足、关节疼痛部位及所有四肢关节者均存在,高尿酸血症患者尿酸盐沉积部位与关节疼痛发作的部位可能不一致，但跖趾关节仍是最常见的沉积部位。因此对于无痛风石、疑似痛风患者，选择疼痛部位或跖趾关节扫描较为合适。对于某些特殊患者，如肥胖、关节畸形或不常见受累关节进行扫描，需警惕关节超出有效视野(DECT的有效视野为双能源照射交叉点)；双腕、双肘关节需仰卧位扫描，注意患者耐受情况，减少运动。双能CT是完美的吗？双能CT也是有缺点的。双能CT也有可能出现伪影/假象，最常见的就是指甲床假象，这可能是由于尿酸钠晶体与角蛋白含量CT值相近。伪阳性结果同样会出现在老茧或增厚的皮肤、佩戴人工饰品、检查期患者出现活动等可造成图像变形这些情况中，因此患者应当积极配合医生进行治疗才能让成像更加清晰。另外，双源CT对痛风石小于2mm的价值不大，以及首次痛风发作以及症状持续不超过6周的患者容易出现假阴性结果。这些不足都能让双源CT不能称为“金指标”，因此仍需要结合临床进行综合分析才能确诊痛风。总的来说，双源CT检查是一种先进、安全、有效的痛风结节影像学检查方法。对于鉴别关节疼痛原因、深入确认痛风石所在位置、观察患者身体状况等情况都有非常大的帮助，所以患者不必太过担心和恐惧而耽误了治疗，确诊身体健康问题才是最重要的！

（本文作者:我科李旭绵医生）痛风是最常见的风湿病之一，是由单钠尿酸盐在关节和软组织沉积结晶所致的急性和慢性炎症。痛风是风湿性疾病中与饮食关系最密切的疾病，其发病与摄入高嘌呤食物直接相关，控制饮食是除药物治疗之外的一个重要方面。若仅依靠药物而不注意饮食，痛风也往往无法得到满意的控制。近年来，膳食补充剂替代疗法逐渐成为痛风疾病管理的一种新思路和新趋势，包括咖啡，樱桃，牛奶，其他水果和蔬菜等，之前我们已经详细讲述了咖啡与痛风的利害关系，本周我们继续来聊聊樱桃与痛风的那些事儿。樱桃的应用广泛，临床实践及实验研究已表明，樱桃具有降尿酸、抗炎镇痛、改善睡眠质量、延缓衰老等作用，而其对痛风的作用已受到广泛关注，国内外多项研究均已证实樱桃可降低血尿酸水平，降低痛风发作风险。早在2003年就有文献报道食用樱桃可降低妇女血尿酸水平 [1]。该研究以10名22-40岁的健康女性为研究对象，一天食用樱桃280克，结果发现食用樱桃后尿液中尿酸排泄增加，且血液中尿酸水平下降。在最近的一项研究中，Belt等给予12名参与者饮用樱桃浓缩汁，两天后发现实验组血尿酸降低比对照组有显著差异[2]。在2007年Sehlesinger等的研究中发现，樱桃能减少急性痛风的发作次数[3]，其中55％的患者在开始饮用樱桃汁后的60天内停用了日常服用的非甾体类抗炎药物且没有急性痛风发作。在ZhangY等进行的流行病学研究中，新鲜樱桃及其提取物对痛风的治疗作用也得到了证实[4]。该研究比较了痛风患者在痛风发作危险期食物摄入情况，发现樱桃摄入能降低35％的痛风发病风险。在近年的另一项研究中发现，每天坚持饮用酸樱桃汁的患者中，半数在坚持食用的4个月内急性痛风发作次数减少超过50％[5]，值得注意的是，该研究中36％的患者在接受酸樱桃汁治疗后的4-6月内都没有接受任何降尿酸治疗，而痛风并未复发。国内文献报道中亦有关于樱桃降尿酸，用于痛风性关节炎的报道。来自蒲昭和等的研究发现，痛风病人食用樱桃几天之内能起到消肿、减轻疼痛的作用[6]。来自韩文婷等的研究发现樱桃冻干粉可减缓痛风性关节炎所致大鼠足爪肿胀，抑制炎症反应，其机制可能与樱桃中花青素能够抑制促炎因子IL-6和TNF-α生成，从而降低组织中炎性因子PGE2和NO水平有关[7]。尽管有多项研究证实樱桃的降尿酸作用，但其降尿酸的机理仍存在争议。Schlesinger等发现樱桃浓缩汁有抗炎作用，樱桃中的花青素和其他酚类可抑制活化巨噬细胞产生NO和降低TNF-α的生成，在体外可抑制环氧化酶II的活性，并认为这是其降低血尿酸，预防痛风发作的原因[5]，而Gelber等人则认为是樱桃中丰富的维生素C起到了作用[8]。然而，从目前的文献报道来看，维生素C对降低尿酸和治疗痛风的作用仍存在较大争议。早前的研究认为维生素C能够降低血尿酸并对痛风有治疗效果[9]，但近年的研究则认为效果有限[10]。因此，对于维生素C降低尿酸和治疗痛风的效果仍需进一步研究。最后要提醒大家，樱桃虽好，却不能贪嘴，尤其是存在肾功能不全、少尿的病人——樱桃中含钾量高，若食用过多，可导致高血钾，甚至可引起严重心律失常。