痛风介绍，什么是痛风

痛风的治疗原则为促进尿酸晶体溶解和防止晶体形成、控制症状、提高生活质量、减少并发症的发生、改善预后，临床上一般可采用一般治疗、药物治疗及手术治疗的方式。

一般治疗

饮食控制：清淡少油，禁忌油炸、腌制、熏烤类食物，禁忌高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等，避免高糖饮食及精细米面。限制豆类及豆制品摄入量，限制淡水鱼、红肉及禽类的摄入，不喝肉汤。多吃新鲜蔬菜，但针对菠菜、菜花及菌类应少吃，多吃蛋类及奶类。如无合并心脏及肾脏基础疾病，每天应增加饮水量。严格戒烟戒酒。养成良好的作息规律，避免熬夜，保证充足睡眠。进行适度的运动，控制理想体重。避免受凉，天气变化时注意适当增减衣物。积极治疗引起痛风的基础疾病，做好疾病监测。

药物治疗

秋水仙碱或非甾体类抗炎药痛风性关节炎急性发作期抗炎镇痛治疗，目的是迅速控制关节炎症状。预防痛风急性发作，由于血尿酸水平波动易诱发痛风急性发作，痛风患者初始降尿酸治疗时，尤其是有痛风石患者在初始治疗时，可酌情应用 3-6 个月药物，预防血尿酸降低过快引起的痛风发作。降尿酸药物降尿酸药物多在首次发作痛风缓解后进行长期应用，最终将血尿酸水平控制在正常范围内。抑制尿酸生成药物：此类药物可减少尿酸合成，达到降尿酸的目的。常用药物包括别嘌呤和非布司他等。促尿酸排泄药物：此类药物可促进尿酸排泄，降低血尿酸水平。常用药物如苯溴马隆等。新型降尿酸药物：包括尿酸酶和选择性尿酸重吸收抑制剂等，前者可将尿酸分解为可溶性产物排出，后者通过肾小管尿酸转运蛋白-1 和有机酸转运子 4 发挥降尿酸作用。碱化尿液药物尿酸碱度的值过低，会增加尿酸盐结石形成的风险。对尿酸碱度的值过低的患者，可以通过碱化尿液，从而降低尿酸浓度。常用药物有碳酸氢钠、枸橼酸盐制剂等。

手术治疗

对于较大的痛风石，压迫神经或痛风石破溃，经久不愈者可考虑手术切除。对变形关节进行矫形等手术治疗。

常见疑问

问：痛风发作时能使用降尿酸药物吗？答：痛风发作时用降尿酸药，血尿酸水平会迅速降低，以致关节内外尿酸水平悬殊，关节炎反而加重，并使痛风性关节炎发作时间延长。如果以前没有使用过降尿酸药物的患者，在急性期可以进行一般性处理，如卧床休息、抬高患肢、局部冷敷、大量饮水、应用秋水仙碱或非甾体抗炎药（消炎痛或布洛芬等）。在疼痛控制后的 2 周再应用降尿酸药物。但如果已经长期在用降尿酸药物治疗了，痛风再次发作的，一般不需要在急性期停用降尿酸药物。问：痛风发作缓解后还需要使用药物吗？答：在痛风的急性发作期使用非甾体类抗炎药或秋水仙碱后一般疼痛都可以得到缓解，部分患者在生活方式改变后可以维持尿酸正常，并不再发生痛风。但也有部分患者可以出现痛风反复发作，这时就需要在专科医师的指导下使用降尿酸药物，以维持尿酸正常，减少发作。

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