得了痛风，光控制饮食还不够！7个用药误区，很多人中招了还不知道

得了痛风，苦不堪言。那是吃不敢吃，喝不敢喝，还要忍受病痛的折磨。

研究显示，我国痛风患者总数已超过 8000 万。痛风是威胁人类健康的重大问题，一旦发生就很难治愈，很多时候需要药物维持，那么痛风的用药误区都有哪些呢？

对于多数治疗痛风的药物，严重副作用的发生率其实非常低（低于 0.01%）。而且，多数副作用是可逆的，只要定期监测，就可以早发现早处理。

但长期的高尿酸，会对肾脏、心脑血管等重要器官，造成不可逆转的持续慢性损伤，最终会导致尿毒症、冠心病、中风等严重后果。

总而言之，痛风药的那点副作用，与高尿酸对身体的损伤相比，简直是「小巫见大巫」。

关节不痛，暂时是没什么不舒服，但高尿酸可能导致的后果不容忽视。

研究发现，尿酸水平越高，5~10年内痛风的发作风险越大，尿酸水平在9 mg/dl（1 mg/dl=59.48 μmol/L）以上的患者痛风发作风险约为20%，尿酸水平在10 mg/dl以上的患者风险可达30%以上。同时，高尿酸血症与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病密切相关，有报道高尿酸血症是这些常见慢性疾病的独立危险因素。

有人认为尿酸降得越快越好，所以会在痛风急性发作的时候，加大药物剂量。但这样一来，尿酸突然降低，会使尿酸结晶重新溶解，再次诱发并加重关节炎症状。

提倡均衡饮食，限制每日总热量摄入，控制饮食中嘌呤含量。以低嘌呤饮食为主。饮食控制只能减少嘌呤的摄入，但不能改善体内尿酸的积累。

高尿酸血症经非药物干预疗效不佳时需要采用药物治疗。药物治疗须长程控制，血尿酸持续达标，接受药物治疗的患者必须同时接受健康的生活方式干预。

在就医的时候，为了降低痛风患者的疼痛，医生常常会使用一些非甾体抗炎药（如布洛芬）。

难免会有患者依葫芦画瓢，把这类药当做神药长期使用，但这样并没有祛除「高尿酸」的病根，反而掩盖了症状，耽误疾病的最佳治疗时机，进而导致一系列的危害。

如果痛风急性发作造成了关节疼痛，需要使用缓解疼痛症状的药物来提高生活质量。口服苏打片和别嘌醇虽然具有降尿酸的作用，但并没有消炎镇痛的效果。

建议在医生指导下服用相应的降尿酸药物，如果疼痛症状仍然明显，可以加用非甾体类药物，如布洛芬。

要注意的是：

1）如果以前没有长期服用降尿酸药物的习惯，就不建议加用非甾体类药物，否则可能再次诱发并加重关节炎症状。

2）别嘌醇治疗期间应密切监测有无超敏反应，在临床应用时注意叮嘱患者小剂量起用，一旦出现皮疹应立即停药并及时就诊。

痛风发作时，除非经过有经验的临床医师判断，不要擅自使用抗生素。痛风急性发作应该尽早治疗（24 h内）以快速缓解症状，同时需要考虑用药安全性。

首先，控制急性关节炎发作，一线治疗药物包括非甾体类药物（NSAIDs）、秋水仙碱及糖皮质激素，根据禁忌证、患者的用药经验、痛风发作后用药时间以及受累关节的大小和数量选择相关药物。推荐首先使用NSAIDs治疗。NSAIDs不耐受或有禁忌的患者，可考虑秋水仙碱或短期应用糖皮质激素。

严重肾功能不全的患者注意慎用秋水仙碱和NSAIDs药物。其次，预防急性关节炎复发，在降尿酸治疗初期，预防性使用秋水仙碱可减少痛风的急性发作。对秋水仙碱不耐受或存在禁忌证，可使用小剂量NSAIDs预防。

最后，不需停用原有降尿酸药物，甚至可根据缓解情况，尝试早期加用降尿酸药物。

总而言之，应从小剂量起始服药，之后逐渐增加剂量，直至达到血尿酸目标水平，长期服药，规律随访。

文章来源：梅斯风湿新前沿

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