乳腺肿瘤微创手术治疗（麦默通手术）

乳腺肿瘤的微创治疗即超声或钼靶等引导下真空辅助肿物旋切术。在国内主要应用强生公司的麦默通真空辅助活检系统进行，也被称为麦默通的手术。它通过把旋切刀穿刺至肿瘤下方或侧方，通过真空辅助逐次扇面型切除肿瘤。

适应证：主要为3cm以下的良性肿瘤，尤其对于多发、不可触及、常规手术切除困难的可疑病变，在超声或钼靶引导下可以准确切除，此外还可用于可疑病变的活检。对这类病变的治疗具有快速、微创、痛苦小、术后瘢痕小等优点。

微创手术是否存在残留？

对于接受微创手术的患者多担心不能彻底切除，根据我院及国内的医生的经验，对于较小肿瘤(3cm尤其是2cm以下)微创手术时能做到彻底切除的，治疗效果较好。但对较大的超过3cm的肿瘤，术后残留几率会增加，如患者无特殊要求应尽量避免。对于多发的需要分次切除的病例也可考虑微创手术，这类患者一般会切除一个或几个较为典型的肿块，主要目的是为了明确诊断（手术后病理），彻底切除不是主要手术目的，因一次切除多个肿块术后并发症较多，部分多发肿瘤患者需要二次以上手术。

微创手术是否影响哺乳？

微创手术对哺乳的影响也不必特别担心，一般除乳晕区域的肿物外，微创手术对哺乳影响并不大。对乳腺中央区活动性良好，超声提示包膜完整的活动性的单发纤维腺瘤，开放性手术可能对乳管的损伤更小；而活动性不好的，包膜不完整的乳腺肿瘤，推荐进行微创手术，这样可以准确切除，对乳腺周围组织的损伤与正常手术相仿或比正常手术损伤小。建议到门诊咨询乳腺微创手术专科医生，根据实际情况决定手术方式。

微创手术后是否会出现局部肿瘤播散？

如术后病理证实为恶性，亦不会出现患者担心的局部种植转移的问题，我们在手术时都会考虑到切口部位，如术后病理证实为恶性，包括穿刺针道、切口及肿瘤周围组织都可彻底切除，并不会因此造成肿瘤残留。即使穿刺针道不能彻底切除，大规模的临床研究也证实，麦默通等穿刺活检也基本不增加针道肿瘤种植的几率。

微创手术最常见的手术并发症为术后出血、血肿及皮肤瘀斑等。一般通过术后加压包扎都可以避免术后出血；术后血肿大部分也都会在半年到一年内彻底吸收，一般不会对患者造成不良影响；术后皮肤瘀斑一般会在半个月到一个月后自行消失，不必过分担心；较大的血肿需要在术后1周左右复查超声，如证实血肿较大，需要联系手术医生处理。

微创手术的愈合过程一般会在切除肿瘤的部位形成小的血肿或血清肿，填塞微创术后创腔，一般半年到一年的时间内会逐步吸收，所以微创手术的复查时间建议在3-6个月后，否则超声会发现切除肿瘤部位可疑残留的假象。