风湿症状易混淆 认真辨识好治疗

-2015-9刊登于《光明日报》

年近60的吴叔叔最近很苦恼，原来只是腿疼的他，现在腿部关节肿胀变形，加之疼痛，坐不下也站不起来，到医院检查，医生诊断他得了风湿病，这让马上要退休安享天伦之乐的他心情跌倒了低谷。常听人说“风湿病是不死的癌症”，为什么人们会谈“风湿”色变？风湿病真的有那么可怕吗？

其实不然，吴叔叔得的风湿病经过专科规范治疗是可以缓解的，其实大多数风湿病都是可以控制的，因为它和高血压，糖尿病一样，同属于慢性疾病。然而风湿病治疗和恢复效果不好是众所周知的，到底是什么让风湿病变得如此“难治”？

首先，很多患者是因为不了解风湿病而延误病情诊治。有人认为风湿病就是单纯的关节疼，不治也无妨。其实常见的风湿病有很多种，并且大部分风湿病是多系统受累的疾病，也就是很多脏器会因为得了风湿病而受到牵连，而关节疼痛只是风湿病临床表现之一。同时，风湿病更致命的风险就是如果有重要脏器损伤，如果不及时治疗，可能重症会导致死亡。所以风湿病治疗效果与病情本身的复杂性密切有关，一旦身体出现不适必须及早到风湿专科就医，以免延误治疗时机。

那么常见的风湿病有哪些呢？常见的风湿科病比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、骨关节炎、痛风等。但其中有些常见风湿病，发病症状很容易和其他科疾病混淆，要引起注意。系统性红斑狼疮的有些患者会以血尿、蛋白尿为首发症状，就诊于肾科，如果肾科医生没有相关经验，会被误诊为肾小球肾炎；白塞病患者会出现反复口腔溃疡，可能首诊口腔科，会被误诊为复发性口腔溃疡；干燥综合征患者口干就诊于中医科，如果没有全面评估会被误诊为阴虚口燥，而忽略原发病治疗；强直性脊柱炎可以以急性虹膜炎为首发表现而就诊于眼科，如果眼科医生没有找出原发病虹膜炎会反复发作，最后可以造成失明。为了让更多非专科医生了解风湿病，我们会不定期举办培训班、义诊及各种讲座，会使更多的互助科室了解风湿病，以便与风湿科医生一起携手早期发现风湿病，更好的为广大患者服务。

如何识别那些常见的风湿病呢？风湿病的临床表现主要有以下几个方面：一是关节肿胀，关节疼痛，晨起关节发僵；二是反复口腔溃疡，口干，眼干，反复结膜炎，虹膜炎，紫外线过敏，红斑，皮疹，结节，溃疡，紫癜，皮肤变硬及色素沉着等粘膜和皮肤改变。三是肌肉疼痛，肌无力，翻身，下蹲，上举困难。四是不明原因发热大于2周，无明显原因消瘦，年轻人非外伤及家族性脑卒中，高血压等。如果出现以上临床表现，患者要及时到风湿专科就医，以便早期诊断风湿病，早期治疗。

同时，患者在治疗后一定要按时服药，定期到门诊复诊，这样才能提高风湿病的预后效果。风湿病属于慢性疾病，大多是需要长期药物治疗，而治疗风湿病的药物大多是毒性药物，多有一定的肝肾及骨髓毒性，因此需要定期门诊随诊，监测病情活动度的同时检测药物安全性，即使病情稳定的患者也要每3-6个月来风湿科门诊复查，但是很多患者往往不能规律复诊，或因为过度担心药物副作用而自行停药，造成风湿病复发或未能及发现药物副作用，从而造成病情延误及药物副作用。

另外，风湿病患者在生活中要合理安排生活，俗话说“十分病七分养”，只要患者按照医嘱，配合好治疗和调养，控制风湿病不是梦。李大夫特别在这里提醒，红斑狼疮患者不能暴晒太阳，痛风患者不能进食高嘌呤食物，尤其不能饮酒；强直性脊柱炎患者要保持良好的坐、立、行走姿势，同一个姿势持续1小时需要起身活动，同时适量做些运动，推荐患者有条件可以进行蛙泳。只要患者和医生携手，配合合理的保养，风湿病并非不治之症。