关于急诊儿科很多病人“插队”的问题

在我院急诊儿科看病要排队，很多人能接受，但很多人不能接受“插队”，而且是明目张胆的“插队”。在排队看病的时候，有时会看到病人也没出示号码直接找医生，医生就给看了，就认定这人一定是“插队”了，而且有的医生半个小时不叫号，却一直埋头在看病人，那些人也一定都和这个医生“认识”，肯定“插队”了！

事实上，您的排队经验更多来自于银行，邮局等等的日常需要排队的场合，这些地方，排队办事一站搞定。在门诊很多时候也是这样，等叫号，报孩子进去看完出来取药走人。通常排一次队就解决了。

而看急诊真的有那么多人插队吗？医生自己容忍病人插队吗？医生认识那么多人吗？日常的经验在这里真的是一样通用吗？

作为一名资深的儿科急诊医生，让我来介绍一下儿科急诊的工作流程，如果您有类似的经历，相信很容易理解。

1，儿科急诊的病人首先要到护理站测体温，这时候护士会作一个简单的分诊，有些病人极其危重，直接进抢救室了，这个大家很好理解。有一些病人没有立即出现生命危险，但病情严重，可能出现意外情况发生，比如剧烈的呕吐，腹痛，脸色苍白，呼吸加快，心痛，心跳明显加速，高热体温大于39.5度可能出现抽搐的患儿。这些病人需要立即给医生就诊。这样护士会带这一部分人优先就诊。

2，在消化专家门诊，病人再多也不会吵闹，因为都是慢性病，病人可以等，医生知道下一个病人就是那么几种消化道疾病。但是急诊遇到复杂病人的情况要远远多于门诊，儿科急诊的医生永远不知道下一个进来诊室的病人会是什么病，可能是中毒，可能误吃了硬币，可能出皮疹了，可能脑炎，可能仅仅感冒，可能还有很多很多可能。疾病的多样化和复杂性，决定了医生有时很难看一眼就下诊断，既使是能看一眼就下诊断（如常见的手足口病），有时也需要判定病情的轻重。这就需要作一些化验检查，或者请其他科的医生会诊。这些病人做完化验检查，或其他医生会诊后再进入诊室，医生是不可能再让这种病人重新再排队的，因为这些人本身的病情就不稳定，更需要及时处理。况且，他们已经排过队了。医生当然会给他们看病，而其他病人看不到他的号，因为在第一次看医生时，号已经被医生收走了，但是医生会在病例上写记录。这和日常生活的经验，排一次队就解决问题明显的不同，这也是很多人误认为“插队”的最常见的原因。类似还有，开完病开药点滴，皮试没有通过，重新换药。输液过程中病情变化，药物过敏等等，都需要直接到诊室找医生立即处理。

3，有些病人来看病，带了小孩的粪便，尿液，这需要医生立即开单检查。医生会先给这部分人开化验单（通常情况下，医生在没有看过病人时是不会轻易的开抽血的化验单，有的家长直接要求医生开个血常规，先去检查了，但等医生后来检查孩子发现还要查其他项目，又要再抽一次血，孩子就遭罪了，而且，小儿的抽血因血管细小本身就不容易抽到，所以尽量想到该查的医生通常会一起开单，一次抽血，特殊情况下，检查报告回来发现异常，需要进一步检查时才会再次抽血），他们看过去，真的是“插队”。其实不然，医生只是因为这些标本急着要检查，否则结果不准确没有参考价值而让他们先进来开单化验标本，并没有给这些人看病，这时候，医生通常不写病历，也不会收走他的排队号数。有一些病人，报告回来后，就理直气状的想插队看病，被叫出来了，还不服气，还有些人声称自己的排号丢了，他不知道这些情况，以为乘乱可以混水摸鱼，赚个小便宜，不用排队。其实，号数电脑里都有记录，屏幕会叫号，也同时叫人名，真丢了号，可以到护理站查一下自己几号，排队等候就可以了。在急诊儿科的医生都是久经考验的医生，大多数都是高年资副主任医师以上职称，能在那么复杂的情况下处理病人，还能被这种耍小聪明的人给忽悠了吗？想要耍小聪明把医生给忽悠了，这不是明摆着要挑战医生的智商？如果耍小聪明就赢了医生，这种医生的逻辑推理和管理能力就要打问号了？你还相信他的医术足够看好您孩子的病吗？这里的年轻医生都有专业硕士学位，那些是他们进入这家大医院的最基本条件，（我院新来的人员没有硕士学位不可能作临床医生，而且，很多时候要博士学位）这可不是花钱买来的，可以证明他们的智商商高于人群平均水平不少。想要忽悠人，前提是要比别人更聪明。有些人装病得很严重，在诊室里闹，医生一时判断不了只好给他先看，但看完后，很快发现问题，医生肯定不会土气到和病人去吵架，那么你想医生会怎么处理这个事情呢？这个问题让耍小聪明并自以为比医生更聪明的人去思考。在这里不能说脏话，我也不想讲大道理，想给他复习一下幼儿园的故事——狼来了。所以如果您真的认为孩子病情重，先找一下前台护士，她认为重了，就会先带您的孩子去给医生看。

4，一个简单的换位思考，如果您坐在急诊儿科医生的位置上，您会怎么处理这么多的病人呢？一定也会和我一样按固定的流程处理，这样不会出错，在你不知道下一个病人是否有生命危险的时候，到了人命关天的地方做事，人际关系已经没有那么重要了。长期在这里坐诊的医生，值得为了一个所谓的熟人让自己处在危险的被告位子上吗？实际上真的来找我看病的熟人，都是在我上班前或下班后来看病的，当然紧急到符合优先条件的也可以直接来，否则他们更能理解我的工作，不会来砸我的饭碗，更懂得排队看病的重要性。再说了真的认识医生的人，不需要到急诊来看病，直接到病房找值班医生就可以看病了，还用的着在急诊排队吗？

最后，要说的是，在今天这种人与人之间的信用体系不够完善的情况下，任何人做事在人命关天的时候守住底线都是必需的。如果您认为我这篇文章通篇废话的话，那么真正有用的事情是－－多花时间照顾孩子，减少生病。那么您会觉得我的其他文章都是金玉良言。

备注：该文被“名医”杂志引用，详见“名医”杂志（国内刊号CN 44-1666/R, 国际刊号ISSN 1674-9561)2013年4月第71~73页(总第039期）http://www.mingyizazhi.com/doctor/info_list.asp?cataid=1&id=1145