肝外胆管结石合并肝内胆管结石应该选择那种治疗方法？

发表者：杨玉龙人已读

1、肝内胆管结石，手术+胆道镜取石是肝内胆管结石治疗的最佳方案！胆道镜不但有效地取净肝内胆管结石，而且还对容易导致复发的肝胆管狭窄进行有效的治疗。

2，对于合并肝内胆管结石的患者，如果胆胰汇合部没有有导致胆胰流出道不畅的病因如十二指肠乳头炎、乳头旁憩室、肿瘤等，原则上不宜采取EST（十二指肠乳头切开术）取石，以免损伤了括约肌的功能，破坏了胆道的密闭性导致返流，而是采取手术和胆道镜相结合的原则，避免盲目的ERCP/EST取石，当然在肝胆管结石伴有急性梗阻性胆管炎时，采取ENBD可使其化险为夷，为手术治疗争取了机会。另外，对高龄、难以耐受手术的患者也可行ERBD（内镜胆道内引流），解除总胆管梗阻，缓解症状。

3，肝内外胆管结石的治疗无论选择哪种微创治疗方法，都要遵循取净结石，上通下畅，避免胆胰返流和保护胆道的密闭性。