肘管综合症—手部麻木疼痛的常见原因

门诊常接诊患者诉手部环小指麻木，手部活动能力下降，很多患者经手外科或神经内科诊治为肘管综合症，下面给大家介绍一些相关知识。

肘管综合症即肘部尺神经卡压综合症。parans（1987）首先报道，hunt称之为迟发性尺神经麻痹，feindel和starford称之为肘管综合症。

解剖知识：尺神经从肱骨后面至前臂屈侧通过肘管，底为肘内侧韧带，顶为尺侧腕屈肌。尺神经支配环小指及手掌背尺侧的感觉，更重要的是它支配手部内在的肌肉，我们手的精细动作如绘画写字把持微小物品都需要它。

病因：（1）肌腱膜或肌肉压迫，struthers弓形组织压迫。

（2）尺神经反复性脱位或半脱位。

（3）肘关节类风湿性滑膜炎。

（4）陈旧性损伤：肱骨内上髁骨折不愈合或畸形愈合，肘外翻，增生性关节炎。

（5）局部占位性病变：腱鞘囊肿，淋巴结炎，肿瘤等。

临床表现：环小指及手掌手背尺侧感觉异常，手部肌力下降如分指并指无力，开门拧钥匙或写字力量异常等。

诊断：专科手外科就诊，肌电图检查有助明确诊断。

治疗：诊断明确，病程短，症状轻者可于制动，营养神经等保守治疗，保守治疗无效或病史较长，出现运动功能受损以及考虑为解剖结构异常导致者应尽早进行手术探查。

手术：肘部尺神经松解前置术，需要行臂丛麻醉，松解前移分为皮下前移或深部前移两种。术后需屈肘位石膏固定2—3周。

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