结肠癌有哪些不同筛查试验？

医生可通过结肠镜检查直接看到整个结肠的内部。结肠镜检查前必须先清空结肠，方法是在家饮入一种可造成持续数小时水样泻的特殊液体。在检查当日，您会使用药物来帮助您放松。然后，医生会将一根细导管伸入您的肛门，并将其向上推入您的结肠(图 2)。该导管带有微型摄像头，因此医生能观察到您的结肠内部情况。该导管的末端还带有微型工具，以便医生在发现组织块或息肉时将其去除，去除的息肉或组织块会被送至实验室进行癌症检查。

这项检查的优势–结肠镜检查可发现大多数小息肉，以及几乎所有的大息肉和癌症。如果发现息肉，可予以立即清除。该检查的结果最为精确。如果先进行了其他任何筛查试验且结果呈阳性，将需要实施结肠镜检查以作随访。如果您采用结肠镜检查作为初始检查，可能不需要在随后进行二次随访检查。

这项检查的劣势–结肠镜检查有一些小风险：它可造成结肠内部出血或撕裂，但是其发生率只有1/1,000；而且，预先清空结肠可令人不适；此外，因为被检者在检查期间必须使用让其放松的药物，所以他们当日在检查后通常无法工作或驾车。

乙状结肠镜检查与结肠镜检查类似，区别在于乙状结肠镜检查只观察结肠末段，而结肠镜检查会观察整个结肠。在进行乙状结肠镜检查前，您必须使用灌肠剂来清空结肠下段，这种肠道清理没有结肠镜检查时彻底，不适感较弱。进行这项检查时，您无需使用药物来放松，因此您在检查后可驾车和工作。

这项检查的优势–乙状结肠镜检查可发现结肠末段和直肠中的息肉和癌症。如果发现息肉，可立即予以清除。

这项检查的劣势–在大约2/10,000的被检者中，乙状结肠镜检查会撕裂结肠内部。该检查也不能发现其视野外的结肠段的息肉或癌症(图 3)。若医生在乙状结肠镜检查期间发现息肉或癌症，通常会采用结肠镜检查进行随访。

CTC可采用一种叫“CT扫描”的特殊X线来寻找是否有癌症和息肉。大多数CTC检查的准备同结肠镜检查。

这项检查的优势–CTC可在不借助药物进行放松的情况下发现整个结肠中的息肉和癌症。

这项检查的劣势–若医生经CTC检查发现了息肉或癌症，他们通常会采用结肠镜检查加以随访。CTC发现的看似异常区域有时会被证明是健康的，这意味着CTC可导致您接受原本不需要的检查和操作。此外，CTC会产生辐射暴露。多数情况下，清理肠道所需的准备与结肠镜检查所需的准备相同。CTC价格昂贵，部分保险公司可能不会覆盖筛查性的CTC。

大便检查最常用于评估大便样本中是否有血液。癌症和息肉可引起出血，如果出血发生在接近大便检查时，那么检查中会发现血液，即使是肉眼无法看见的少量便血。其他不太严重的疾病也可造成大便中有少量血液，会在该检查中显现。您需收集少量的大便样本，并将其放入医护人员给您的特殊容器，然后按指示将容器送出接受大便检查。

这项检查的优势–这项检查不涉及清空结肠，也不涉及任何侵入性操作。

这项检查的劣势–大便检查发现息肉的可能性比其他筛查试验小。即使在没有癌症的人群中，大便检查也常出现异常结果。若大便检查显示异常，医生通常会采用结肠镜检查加以随访。

大便DNA检测可评估是否有癌症的遗传标志物及出血的征象。进行这项检查时，您会获得一个特殊的工具箱以便收集一次完整的大便。然后，您需按照指示的方法和目的地运送该工具箱。

这项检查的优势–这项检查不涉及清空结肠，也不涉及任何侵入性操作。当癌症不存在时，该检查错误得出异常结果的可能性低于针对便血的大便检查，这意味着它较少引起不必要的结肠镜检查。

这项检查的劣势–采集和运送一份完整的大便可能会令人不快。若DNA检查显示出异常情况，医生通常会采用结肠镜检查加以随访。

尚无哪种血液检测被大多数专家认为足以准确筛查结肠癌。

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