勃起功能障碍

阴茎能够勃起是世界上最奇怪的功能之一！它涉及到复杂的系统反馈，从视觉、听觉、触觉、语言到神经到血流到肌肉，多个系统参与协作，才能完成一次完美的性生活。为了阴茎能够勃起，动物与人类截然不同。比如狗的阴茎有一根软骨来支撑，它们只需要肌肉参与即可维持勃起，所以勃起活动显得轻松，而且不易疲软。

然而人类却没有这种拐杖可供利用。人类是利用阴茎充血来维持阴茎勃起。当勃起神经活动开始时，阴茎海绵体动脉在神经的支配下开始扩张，血流进入海绵窦，以此同时，阴茎海绵体静脉关闭，阴茎海绵体就如同气球一样充盈，出现勃起。这个过程中，阴茎海绵体的白膜是一个重要的结构，由于它像一个纤维外套一样不能无限膨胀，当它被海绵体血管充盈扩张时，穿过海绵体的静脉血管受到压力，导致关闭，所以能维持海绵体勃起。

所以，阴茎的勃起与神经（非胆碱非肾上腺能神经），血流，精神因素有关，任何有关这方面的障碍均能造成勃起功能障碍（ED）。

1、神经相关因素：椎间盘突出症、直肠手术后、膀胱全切手术后、糖尿病造成的周围神经损伤、脑卒中、酒精中毒、尿毒症、多发性神经病变等。

2、血管相关因素：如动脉粥样硬化、动脉损伤、动脉狭窄、阴部动脉分流及心功能异常等，阴茎静脉漏。几乎所有能导致高血压的危险因素，如吸烟、高脂血症、肥胖等均能增加 ED 的发病率。

3、心理因素：紧张、压力、抑郁、焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。

所以我们的检查和治疗也是针对以上相关因素设计。

自从世界上第一个治疗 ED 的药物—西地那非（伟哥）问世，勃起功能障碍的治疗从此进入了新时代，西地那非的治疗靶点在阴茎血管上磷酸二脂酶上，它会阻止磷酸二脂酶分节 NO，造成 NO 蓄积，能使阴茎血管持续扩张，而能够维持勃起。由于各种药物有各种不同的适应症，有的人需要长期小剂量服用，有的人需要大剂量短期服用，所以具体的用药指导需要针对个体不同而设计。还有一些人对这种药物不敏感，或者过度敏感，需要进行个体化治疗，采用中西医结合治疗 ED 具有无比强大的优势。

对于那些药物治疗效果不好的朋友，需要进行手术治疗，比如静脉型 ED 需要阻断阴茎背深静脉，人为让静脉回流减慢，持续维持勃起；严重的阴茎海绵体动脉硬化疾病，造成阴茎血流灌注减少，形成顽固的勃起功能障碍，需要假体植入、动脉血管重建。

科学的进步，医疗手段的革新，在治疗勃起功能障碍的道路上，任重而道远。让你的生活变得美好，让夫妻感情更加融洽，是男科医生的责任！

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