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刘金华
刘金华 副主任医师
临邑县人民医院 心内科

您了解H型高血压吗?

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不知道患高血压的朋友们注意了没有?近几年高血压患者复查的时候,医生都会在原来查血脂、血糖,肾功的基础上增加一项同型半胱氨酸(Hcy)的检测。

在原来高血压基础上如果测同型半胱氨酸≥10umol/L即可诊断H型高血压。那它的危害与普通高血压相比有什么区别?

可以肯定的是,H型高血压较非H高血压对心脑血管的危害更大,同样是独立的危险因素。同型半胱氨酸升高可导致一氧化氮活性降低,损伤血管内皮细胞,增加脂质沉积,减少血管舒张,还能增强氧化应激,激活血管紧张素II,同时刺激血管平滑肌细胞的增殖,最终降低血管弹性,对高血压的发生和进展起到促进作用。另外,它还有促进血栓调节因子的表达,激活蛋白C和凝血因子、影响血小板功能,从而促进血小板黏附和聚集,更容易促进血栓形成。这就使脑卒中和冠心病的发生风险有显著增加。

哪些因素可以影响到同型半胱氨酸的水平?

1,性别和年龄 研究发现女性的水平低于男性,可能与雌激素调节同型半胱氨酸的代谢有关,因此绝经前女性较低的同型半胱氨酸水平,为防止动脉粥样硬化和心血管疾病的预防因素之一。年龄越大,同型半胱氨酸水平越高。

2,饮食和药物 动物蛋白质摄入过多易引起高同型半胱氨酸,而蔬菜和水果中叶酸和维生素B含量比较高,往往有助于降低同型半胱氨酸水平。某些药物如氨甲蝶蛉、口服避孕药等也可以升高同型半胱氨酸水平。

3,某些疾病如肾功能不全,慢性肝病,甲状腺功能低下等也可以使同型半胱氨酸水平升高。

H型高血压如何治疗?

一是改善生活方式。低盐饮食,戒烟戒酒,控制体重,多食含叶酸高的绿叶蔬菜水果谷类等。

二是严格控制血压,并长期达标。

三是积极治疗高血压的合并疾病如肝脏疾病、甲状腺疾病、慢性肾脏病等。同时避免应用能升高同型半胱氨酸的药物。

四是补充叶酸可进一步降低心血管和脑卒中风险。

总之,在医生指导下对H型高血压要做到早发现和早治疗,最大限度的减少其危害。希望本文对您有所帮助,祝您健康!


刘金华
刘金华 副主任医师
临邑县人民医院 心内科