保留灌肠须谨慎

保留灌肠治疗因其‘通便’，‘排毒’功效被很多爱美的女士追捧。在临床，保留灌肠作为一种简单有效、易于操作的治疗方法，被广大患者认可。肛肠科很多疾病也用到该治疗。但目前保留灌肠治疗没有一个严格的执行标准，灌肠的药物多是医生的验方，而灌肠是否会破坏直肠固有的生理环境并进一步损伤肠道这些问题没有解决，使保留灌肠也被部分临床医生所诟病。

然而，关于保留灌肠的治疗，您知道这些吗？

一、保留灌肠治疗，操作过程中有哪些要点。

1.灌肠前排空大小便。一般人在直肠内容量约50毫升就开始产生便意，100毫升左右便会产生强烈的便意，排空大便，可增大灌肠药量，以利药物保留。

2.每次灌肠药量约50～80毫升，一般不超过100毫升，滴注宜缓慢。

3.软导管插入约5-6厘米，无须太长，直肠内有直肠瓣，导管插入太长，则有可能在肠内弯曲，增大损伤直肠粘膜的机会。

4.灌肠药液温度为35-37。C。药液温度过高，则会烫伤直肠粘膜，过低则会刺激肠蠕动，引起排便。

二、直肠给药可通过哪些途径进入血液循环

1.通过直肠上静脉从经门静脉进入肝脏代谢后循环全身。

2.通过直肠中静脉、下静脉从及肛管静脉绕过肝脏直接进入大循环。

3.通过直肠淋巴系统吸收后经乳糜池、胸导管进入血液循环。

三、关于保留灌肠致肠道菌群失调的问题

因灌入的药物不同，药物的酸碱度不同，故药物对肠道的影响不同。因此，我们在临床上针对长期中药保留灌肠的患者常规予以一定剂量调整肠道菌群的药物长期口服。

四、哪些肛肠疾病可予以长期保留灌肠治疗

肠炎（溃疡性结肠炎、克罗恩病、放射性肠炎、感染性肠炎等），便秘，直肠息肉，肛窦炎，肛门坠胀，慢性肛门痛等。

五、哪些疾病慎做保留灌肠治疗

1.妇女经期不建议保留灌肠治疗。

2.肛门、直肠、结肠术后患者酌情考虑保留灌肠。

3.血管活性物质、抗心律失常药物及刺激性较大的药物不建议保留灌肠。

4.急腹症、消化道出血、妊娠、肛门失禁、严重肛周皮肤病患者禁用该治疗。

5.过敏体质者慎用。

由上可知，保留灌肠作为一种治疗手段，应尽量在医院进行治疗，在家治疗时一定要熟悉治疗的各种步骤，量力而行。

湖南省中医药研究院附属医院肛肠科 赵亮