“胰”战到底:扼住胰腺癌的“七寸”

胰腺癌是一种较常见的消化系统恶性肿瘤，占整个消化道恶性肿瘤8%~10%,其病因尚未明确，大致上说来与吸烟糖耐量异常或糖尿病慢性胰腺炎和饮酒等有关。近年来其发病率及死亡率在世界范围内均呈现不断上升的趋势。胰腺癌5年生存率在被统计的各种癌症中长期保持着最低的纪录，因而被称为“癌中之王”。既往报道也都显示大部分胰腺癌患者在就诊时已处于中晚期,丧失了根治性切除的机会。但胰腺癌早期会有些临床表现，因没有特异性，常常会被患者和医生忽视而没有及早发现。实际上出现下列症状时，做一些血清学肿瘤指标检测和上腹部增强的CT或者MRI,就可以尽早做出明确诊断，得到根治性治疗,我们就可以扼住胰腺癌的“七寸”,提高胰腺癌的诊疗水平。

胰腺癌早期有以下五大症状。1)上腹部不适及隐痛:胰腺肿瘤常致胰管或胆管梗阻，引起胆道内压力升高胆管及胆囊均有不同程度的扩张，患者可感到腹部不适及隐痛。腹痛在胰头癌患者还是很常见的症状,至于胰体尾部癌腹痛发生率更高，且可由于累及腹腔神经丛而呈显著的上腹痛和腰背痛。2)食欲减退和消瘦:肿瘤常使胰液及胆汁排泄受阻，因此影响患者食欲且有消化吸收不良,经常会有腹部饱胀感、不想吃东西,时有消化不良引起的腹泻，尤其是突发无法解释的脂肪泻，导致体重明显减轻。3)梗阻性黄疸:肿瘤部位若靠近胰头壶腹周围，可以压迫胆管，皮肤、眼睛巩膜黄染可较早出现，黄疸常呈持续，且进行性加深;小便颜色加深、酱油样，大便色泽变淡,甚至呈陶士色,时常伴有皮肤瘙痒症。4)腹部肿块:胰腺癌除致梗阻性黄疸外亦常致胆囊肿大，可在右上腹清楚扪及。梗阻性黄疸伴胆囊肿大常提示壶腹周围肿瘤。5)突发性糖尿病和胰腺炎:患者会突发糖尿病而又没有使之发病的因素，如既无家族史，又非肥胖者。或者突发急性胰腺炎，如果有慢性胰腺疾病应加倍注意。

目前胰腺癌治疗是以手术切除为主的综合治疗，包括根治性手术、化疗、放化疗、生物免疫治疗、中医中药调理和支持治疗等。手术切除仍然是患者获得治愈、长期生存的唯一有效方法，胰腺癌手术也是技术难度极高、创伤范围极广、围手术期风险极多的一种手术。随着围手术期技术的提高。

胰腺外科手术安全性有极大的改善。我们可以借助现代影像技术和微创诊疗方法，进行胰腺癌术前的精准判断，为胰腺精准手术提供指导;手术中运用“动脉先行”“静脉搭桥”“保留脾脏”合理淋巴结清扫”等先进手术技巧，实施安全的胰腺癌根治术，如“精准全胰切除”“联合血管切除的胰腺癌根治术”等,力求及时、精确的判断与准确、合适的处理，最终达到精准的手术目的与良好的治疗效果。胰腺癌是我们医生和患者需要一起共同攻克的堡垒，树立战胜疾病的信心、双方密切配合共同努力，才是战胜胰腺癌的关键。

摘编自上海新闻广播《活到100岁》2016年7月27日