皮肤外科术后瘢痕管理

做了手术，皮肤组织愈合必然留下疤痕，但疤痕的严重程度，需要医患双方共同努力，达到手术最佳效果。

首先了解一下疤痕形成最主要的原因，内因主要患者本身的体质，疤痕体质的患者留疤严重，而且往往是鼓起来的疤痕。外因中最重要的是伤口张力，如何理解呢？皮肤外科手术都涉及皮肤缺损，用针线把周围皮肤拉过来修补皮肤肿物切除后的缺损，那么伤口周围的皮肤就会有一个回缩的力量，伤口两侧的力共同牵拉伤口，造成疤痕变宽甚至增生，也就是鼓起来。张力的大小首先和切除肿物的大小以及部位有关系，简单来说，切除范围越大，张力越大，疤痕越明显。此外和部位有关，切除肿物所在部位皮肤越紧，比如前胸及肩胛部鼻子等，皮肤捏起越困难的部位张力越大，疤痕越明显。

术后疤痕护理，首先是外用药的护理，目前学术界最认可的是硅凝胶制剂，具体牌子有很多，价格不一，可以有效抑制疤痕增生。使用方便，不影响外观。（如果切除部位皮肤很松或是高龄的患者，基本没有疤痕增生的风险，无需使用）。要保证买到真货，以免耽误治疗。手术伤口6个月以上，基本没有使用的必要。

其次就是减张装置，主要是减张胶带和减张器，原理都是固定伤口周围皮肤，避免牵拉伤口，减轻术后疤痕变宽。（下图1为减张胶带的演示，图2为减张器的使用，减张器效果更强，但更加麻烦与昂贵）

以上方法代价比较大，减张胶带和减张器失去粘性就需要更换，疤痕稳定需要六个月，坚持使用六个月，花费是手术费用的好多倍。

下面介绍简单实惠的方法，可用于四肢手术，压力治疗，在手术所在部位套上护膝或者护腕，加压。

使用要点，必须有一定压力，理论上越紧越好，能承受范围，每天可松开1小时，尽量短。实体店可以试试松紧最好，不好找网上买，多买几个，换洗。可重复用，代价小，只能用于四肢，太靠近腋窝，股部（大腿根）无法使用。如果确定用，提前买好，手术当天就可以带入手术室，注意压力必须合适。

其他方面，脉冲染料激光可以用于新鲜疤痕干预，二氧化碳点阵激光可以改善成熟稳定的疤痕。

疤痕护理是一个需要耐心和毅力的工作，有需求的患者可与医生咨询，首次使用器械可来医院有医生协助指导。

以上为一般性说明，面诊为主。

本文系毛世旺医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。