反复发生视物不清可能是特发性脱髓鞘性视神经炎

近一年来本人收治了10例反复发生视物不清的病人，多为青少年，大多为单眼起病，几天到几月再次发生，可以波及另一只眼，而且发作一次视力下降加重一次，严重者2-3次即可失明，没有肢体麻木无力。

从收治的情况看，所有患者在到本科就诊前都没能明确诊断，治疗不规范，造成单眼失明3例，视力障碍4例。

特发性脱髓鞘性视神经炎是一种自身免疫性炎性脱髓鞘性疾病，可能与病毒感染等因素诱发，典型表现为急性单眼视力下降，或者双眼同时或先后发病，往往一侧重，一侧轻，严重者可在一周内完全失明。本病有自限性趋向，在二到四周后视力开始恢复。缓解复发是其特点，如不能正确诊断和治疗，经多次复发后可双眼失明。

部分患者发病时有头痛和眼痛，畏光的症状，极少累及脑和脊髓。如视力障碍合并有脑和脊髓方面的症状，应诊断为视神经脊髓炎或多发性硬化比较合适。

本病是少见病，多见于青少年，女性多于男性，老年发病者少见。

体格检查：早期视乳头水肿不明显，晚期则出现原发性视神经萎缩。视野检查有不同于视神经炎的视野缺损，视觉诱发电位P100早期就出现明显延迟，头颅CT、MRI多无异常。

特发性脱髓鞘性视神经炎的早期的临床表现与视神经炎、球后视神经炎、多发性硬化、视神经脊髓炎相似，都有视力障碍，但特发性脱髓鞘性视神经炎发病迅速，视力急剧下降，数日内可完全失明，一般不伴有头痛、头晕、肢麻、无力等表现。

特发性脱髓鞘性视神经炎治疗上有其特点，激素用量要足，时间要长。只要早期准确的治疗完全恢复的可能性是很大的。否则，遗留视力障碍的可能性大。我们的经验，正确治疗可使视力快速恢复，从0.1恢复到1.0的时间仅仅7天。同时我们观察到因诊疗不及时造成失明和反复发生的也不是个别现象。