HP阳性胃炎是传染病，亲嘴会不会感染，家人要不要分餐？

在我国发病率最高的疾病的是什么？

不是痔疮！虽然自古以来就有十男九痔，十女十痔的说法。

不是虫牙！虽然很多人都惨遭龋齿的折磨。

更不是高血压，不是流感，不是乙肝，不是糖尿病，不是各类癌症……

而是 —— 慢性胃炎！

关于慢性胃炎的发病率，没有看到官方提供明确的数据，根据《中国消费者报》2006年的一份报道，我国慢性胃炎发病率高达60%以上，但实际情况可能远远高于这个数值。

什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，内镜下分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃炎（又称慢性浅表性胃炎）。如同时存在粘膜糜烂或胆汁反流，则诊断为慢性浅表性或慢性萎缩性胃炎伴糜烂或伴胆汁反流。

慢性胃炎为什么发病率这么高？

这是令很多人都非常困惑的问题。

我生活规律，饮食清淡，一日三餐都没落下，烟也不抽酒也不沾，每次看别人吃香的喝辣的都强忍口水，为什么还是会得慢性胃炎，还有没有天理？

天理当然有，更是因为你有H P。

因为，慢性胃炎的发病原因除了药物因素、饮食因素、酗酒、吸烟、胆汁反流、自身免疫因素外，最大的一个罪魁祸首就是H P！

HP 是什么鬼？

HP不是什么鬼，它是像幽灵一样驻扎在胃里的一种细菌，正式名称叫幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori），属革兰阴性杆菌，微需氧。电镜下，HP呈末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，菌体一端伸出2～6条带鞘的鞭毛，即可在运动中起推进器作用，又可在定居过程中起抛锚作用，方便寄居在人体胃壁。

HP是人类至21世纪初发现的唯一一种不惧胃内强酸环境并可以寄居生存的胃部细菌！

HP感染者100%会发展成胃体-胃窦为主的胃炎或全胃炎；

HP感染者15 - 20%会发展成消化性溃疡；

HP感染者5 - 10%发生HP相关消化不良；

HP感染者1%发生胃恶性肿瘤（胃癌和MALT淋巴瘤）。

WHO把HP列为第一类致癌因子，并明确为胃癌的危险因子。而且，70 - 90% 慢性胃炎患者伴有HP感染；我国自然人群HP感染率约54.7%，其中，＞50岁人群HP感染率达50 - 80%。

当然，这不是危害最大的，危害最大的是什么？

HP居然还传染，是一种传染病！

HP 是传染病，怎么传染，还可不可以打啵？

HP传染病的高帽把所有的小伙伴都吓了一跳，大家不约而同想到了非典。

好在HP不是SARS病毒，不通过呼吸道传播，不会打个喷嚏就传染，否则那么高的自然人群感染率，谁还敢出门？

虽然没有SARS那么恐怖，但是，大家还是不能掉以轻心，因为HP传染力还是很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染，口-口、粪-口、污染水源是其主要的传染方式。

口-口传染？

沉浸在爱河里不能自拔的朋友立即意识到问题的尴尬。那打啵不是会传染吗，还能不能打啵，不能打啵，那个、那个……还怎么办？

居家小伙伴也立刻紧张了起来，口-口、粪-口、水源传播，那不就是通过消化道传播吗，那是不是意味着一家人不能在一起吃饭，要分餐？

应该说，大家的这些担心是非常的合乎情理，HP可以通过口-口传播，理论上，接吻，尤其是长时间的舌吻，深度接触，口水交融的那种肯定会有传染的风险。

然而，就接吻引起HP传染的概率有多大，科学家还没有给出令人信服的答复。不过，如果一方已明确诊断为HP阳性，小伙伴们，为了健康考虑，还是尽量克制一下冲动，或者采取其他的一些方式。毕竟，相爱在于细水长流，并不急在一朝一暮。

至于HP感染者家庭成员要不要分餐的问题，从有效控制HP感染，阻断传播途径着想，还是建议实习分餐制，HP感染者的碗筷单独清洗存放，或者使用公筷、公匙，

当然，那些习惯了把东西嚼烂了再口对口喂给小孩的婆婆奶奶这种不卫生的喂食习惯更是要改，除非你想把嘴巴里的HP一起喂给小孩。

感染HP有什么症状，怎么检测？

说了那么多，可能有些人担心起来，HP感染有什么表现，我怎么知道自己有没有感染？

遗憾的是，慢性胃炎患者，包括HP感染者，并无特异性的临床症状，多呈上腹痛、腹胀、餐后饱胀、早饱感等非特异性消化不良表现；有部分患者，HP在牙菌斑中生存，产生有臭味的碳化物，表现为口臭；也有部分患者没有任何不适。

HP的检测方法，分为侵入性试验和非侵入性试验。

侵入性检测方法是在行胃镜检查时取组织标本进行HP的检测，包括病理学组织切片检查、细菌培养、快速尿素酶试验（RUT）、基因检测等。非侵入性检测方法是指无需行胃镜检查即可进行的检测，包括¹³C或¹⁴C尿素呼气试验（UBT）、血清HP抗体、粪便HP抗原检测。

¹³C –UBT因其高敏感性和特异性，是诊断HP感染的最好方法；¹⁴C-UBT因价格便宜也被广泛运用，但因具有放射性，不能用于儿童和孕妇。

感染HP怎么治疗，能不能根治？

感染HP可以引起那么多问题，如何治疗可能是小伙伴们最关心的问题了。

好在随着对HP研究的深入，已经形成治疗HP感染的非常成熟的方案，而且根除率达到90%以上。治疗方案主要包括两大类，以质子泵抑制剂（PPI）为基础的治疗和以铋剂为基础的治疗。

目前推荐四联方案治疗，即PPI + 铋剂 + 两种抗菌药物，疗程为10天 或14天。

标准治疗方案结束4周后进行HP检测，如UBT呼气试验阴性，或粪便HP抗原阴性，或（胃窦、胃体两个部位取材）RUT检测阴性判断为HP清除成功。

无症状HP感染者也要治疗吗？

看了HP治疗的方法，很多人心里的大石头已经慢慢放下了，其实HP并不可怕，只要按医嘱吃两周药就可以搞定了。

但是，有部分小伙伴关心的问题是，我没有任何症状，只是体检碰巧做了个HP检测发现HP阳性，难道这种情况也要治疗吗？

针对这个问题，2016年12月第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识意见认为，HP胃炎不管有无症状和（或）并发症，都是一种感染性疾病，根除治疗对象可扩展至无症状者。不过，考虑到我国国情，具体到某个个体是否治疗，应评估风险-获益比。

但是，如果合并有以下疾病者，推荐进行HP清除治疗。

-The end-

参考文献：

1.胃肠病学. 2017, 22(6): 346-360.

2.胃肠病学. 2017, 22(11): 670-687.

3.光明中医. 2018, 33(3): 449-452.

4.临床消化病学, 2006, 18(2): 68-70.

作者简介：郑阳春，胃肠外科主任医师/博士/研究生导师，日间外科部主任。

“温柔医刀”微信公众号创始人兼运营人；

四川省卫生计生委学术和技术带头人；

2015年“四川省青年科技奖”获得者；

结直肠癌个体化治疗四川省青年科技创新研究团队带头人；

中国抗癌协会大肠癌专业委员会青年委员；

中国医药教育协会腹部肿瘤结直肠癌分会委员；

中国医师协会外科医师分会MDT专委会委员；

中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会NOSES专委会委员；

中国NOSES联盟四川分会理事长；

四川省康复医学会加速康复外科分会副会长；

四川省康复医学会日间手术专业委员会副主任委员；

四川省抗癌协会大肠癌专委会委员；

四川省医学会医学伦理专业委员会委员；

四川省医学会外科学专业委员会青年委员。

专业介绍：长期从事结直肠肿瘤的外科治疗、微创手术，低位直肠癌保肛手术，及进展期、晚期大肠癌综合治疗工作；于西南地区率先开展低位、极低位置直肠癌的无切口腹腔镜保肛手术(NOSES)。

专家门诊：每周四上午，四川省肿瘤医院胃肠外科。

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