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翁一鸣 三甲
翁一鸣 主治医师
上海市同济医院 男科

关于显微取精手术

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显微取精手术现在很多医院已经开展了,我院也一样。

就在上周,一位在莆田系医院做了一大堆手术后依然找不到精子的病人,在我院进行了睾丸显微取精手术,同时妻子在另外一个手术室进行取卵手术。手术非常成功,获得足够匹配妻子卵子数量的精子,并且经过实验室培养,配成数枚优质的胚胎,现在就坐等移植,期待宝宝降临了。那么显微取精手术是什么?在医生宣判没有精子之后,任何人都一定可以通过这个手术获得精子吗?我在这里就说说这个事情。

在数年前吧,一般一位男士被诊断为无精子症后(必须2次或者以上都离心未发现精子),只能进行睾丸穿刺手术,而这个手术获得精子概率相当低,所以穿刺之后便宣判只能用精子库的精子助孕了。而现在,我们国内也相继开展了显微取精手术,使得原本获得精子的概率大大增加。那么这个手术与穿刺手术有什么不同呢?还有睾丸活检手术又是什么呢?我先通俗的解释一下这个问题。

先了解一下背景:男性的睾丸相当于生产精子的工厂,而它由许许多多的曲细精管组成,大家可以把它想象成一条条生产线。当睾丸不生产精子的时候,就是那么多生产线上的机器都停止了工作。不过,有一些情况下,工厂里某个角落的某些机器可能还在缓慢的工作,只是生产能力太弱,生产出的精子太少,以至于精子没有办法通过生产线运输出去。这种我们叫做局灶生精。

第一,睾丸穿刺手术。就是手术医生依靠针筒产生负压,用针头吸出睾丸内的“生产线”数条,而这个过程医生是没办法仔细寻找的,不严谨的说只能“碰运气”。

第二,睾丸活检手术,这个手术是在这个工厂里打开一个小的窗口,挤出一部分生产线,然后取出来检查。这个手术取出来的生产线比穿刺手术来的多,不过也是没办法仔细寻找的。所以也有一定运气成分。

第三,睾丸显微取精手术,是把工厂开一扇大门,然后医生用手术显微镜仔细寻找一个个车间,一条条生产线,直到找到那些看上去还在工作的机器,把这些机器取出来检查。然后再把大门关上。这个手术是可以仔细寻找的,所以网上有人说手术时间长不好,恰恰相反,手术时间长也说明医生在非常仔细的寻找精子,不代表结果不理想哦。

接下来我们讲讲是不是所有人通过这个手术都一定可以找到精子呢?当然不是的,这个手术确实大大增加了获得精子的概率,不过也不可能保证100%的。而这个获得精子的概率具体根据每个人的情况各有不同,所以需要病人到医生诊室仔细评估一下病情,最好能找原因,这样就可以凭借经验给出一个大概概率了。

不论如何,睾丸显微取精手术已经在原本无路可走的情况下给了另一种选择,就像那句话说的,当你面前这条路被堵住的时候,请看看两侧风景,可能上天还给你留了一扇窗来给你光明。

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翁一鸣
翁一鸣 主治医师
上海市同济医院 男科