冠脉介入治疗VS外科搭桥术

2017年中国心血管病报告指出，我国目前主要心血管病患病人数高达2.9亿，其中冠心病患者1100万。心血管病治疗技术的进步对大幅度降低心血管病的死亡率起了重要的作用。

血管狭窄≥70%就要放支架或者搭桥？

简单病变选择支架，复杂病变选择搭桥？

放完支架或者搭完桥，冠心病就解决了？

本期特邀谭宁主任为大家分析冠脉介入治疗和外科手术，到底该如何选择呢？

1、冠心病有哪些治疗方法？

谭宁主任：冠心病主要是由于冠状动脉粥样硬化而引起血管狭窄或堵塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死的一类心脏病。药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和外科搭桥术（CABG）是目前冠心病的主要治疗手段。

药物治疗是所有治疗方式的基础，血管重建是提高患者生活质量，改善患者生存率的有效手段。通俗说来，血管重建就是通过介入治疗或者外科手术的方式将狭窄、阻塞的血管开通，恢复心肌供血，这对缓解冠心病患者心绞痛的症状、挽救心梗患者存活心肌和提高生活质量有重要意义。

2、择期PCI和CABG

两种血管重建方式该如何选择？

谭宁主任：对于需不需要血管重建，及选择何种血管重建方式，是一个很复杂的临床问题，不仅困扰着广大老百姓，有时候连心血管临床大夫都要认真斟酌。

做好疾病的诊断和病情的评估是选择最佳治疗方式的前提。不仅要考虑患者的基础身体状况、有无合并其他疾病、各种临床症状、检查检验结果，还要重点了解冠脉血管的狭窄、阻塞程度。

对于稳定性冠心病患者，如果强化药物治疗下仍有缺血症状及存在较大范围心肌缺血证据，且预判选择PCI或者CABG治疗能够获益的患者，医生将根据血管病变选择相应的治疗策略。

关于择期PCI和CABG的区别，我想可以从以下几个方面来比较：

支架和搭桥这两种治疗方法都是有利有弊的，在选择治疗方法时要根据自身的情况和医生的综合建议来定。对于复杂的冠心病患者来说，选择合作良好的“心脏团队”和诊疗医院是治疗成功的必要条件。