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陆颖理 三甲
陆颖理 主任医师
上海第九人民医院 内分泌科

糖尿病药物治疗新进展

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糖尿病是可以治疗的一种疾病,通常所说糖尿病一般指的1型和2型糖尿病,我国主要是2型糖尿病为主。

1型糖尿病是指胰岛功能损伤而引起胰岛素水平极低甚至几乎没有,所以只有胰岛素的补充治疗,但是机理是相当复杂,有免疫、炎症、凋亡、纤维化等机理,而免疫机理的研究成功使得1型糖尿病治疗甚至治愈有非常好的前景。

2型糖尿病其实是一组代谢紊乱综合征,其机理也是相当复杂,所以治疗也是多样化,但是饮食控制和运动治疗始终是基石,而糖尿病的教育使得医患的配合默契是治疗糖尿病全程的关键。

糖尿病的药物治疗日新月异,目前传统的口服降糖药物有双胍类、磺脲类、格列奈类、α-糖苷酶抑制剂类、噻唑烷二酮类,非口服药物有胰岛素,这些经典的糖尿病治疗药物在患者的血糖控制上持续发挥重要作用。同时,随着医学研究的发展,临床上出现了以DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂为代表的新型降糖药物,这些药物经临床证实能更有效的控制血糖、更多的心血管安全性等益处。

一些新型胰岛素如超速效和超长效胰岛素,能够更好更有效的发挥胰岛素作用。此外口服胰岛素、吸入胰岛素、透皮贴剂、可溶解微针技术也在研发中;口服药物方面,许多糖代谢调节新靶点药物也受到了广泛的关注,包括葡萄糖激酶激动剂、胰高血糖素受体拮抗剂、G 蛋白偶联受体119 激动剂、腺苷酸活化蛋白激酶激动剂、游离脂肪酸受体1 激动剂等等,但它们在降糖、控糖或保护胰岛β 细胞方面能力的证据越来越多,或许未来有可能成为抗糖尿病药物的潜在靶点。另外有不断涌现的肠肽激素将是糖尿病治疗的希望。

陆颖理
陆颖理 主任医师
上海第九人民医院 内分泌科