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吴昊 三甲
吴昊 主任医师
暨南大学附属第一医院 脊柱创伤外科

低头看手机为什么伤颈椎?

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颈椎承受的压力应如何科学计算?我们颈椎能承受的压力是否存在“阈值”?平日里哪些颈椎不适的症状,需要及时引起我们注意?

回答:当前网上流传最多的是如下这张图:

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这张图告诉我们当颈部前屈60度时,颈椎承受压力是直立平视时的6倍。通俗的说法让人们比较了解长期屈曲颈部带来的害处,但是从医学上来说,特别从医学生物力学的角度来说,这样解释不够全面。颈椎不同于腰椎,颈椎有5个关节,除了有椎间盘和2个关节突关节外,还有2个钩突关节,大部分的垂直压力由椎间盘承受,而低头时由于角度的变化,前方的椎间盘承受了超过正常的压力,角度越大,压力就越大。而椎间盘组织抗压能力非常强大,强大到力量使得骨结构发生损害,椎间盘仍然能保持正常。但是除了这种静力性载荷外,人体还要承受动力性载荷,而后者造成的压力远大于低头看手机时的压力。人类在承受如此巨大的压力的情况非常多,如跑跳,球类运动等,由于颈椎有强大的椎间盘结构以及四个关节支撑,颈部肌肉的协调运动,使得人类可以从容完成激烈的运动。颈椎除了屈曲以外,还分别有旋转,侧屈等6个维度的复杂运动,在这些运动过程中,很多关节和肌肉参与其中,甚至有些运动是两个维度协同完成的,所以在这些运动中,颈椎承受的压力是由椎间盘、关节、韧带、肌肉等共同承担的,压力的大小因动作方向、关节角度、肌肉力量而不同,而每个人能承受的力量也是因人而异。

但是,为什么说长时间低头对人类健康不好呢?这里,最重要的不是低头角度的多少,而是时间效应。长时间低头带来的椎间盘压力增高,会导致椎间盘组织性质发生变化,其中比较明显的是含水量降低,细胞外基质变性,髓核细胞发生退变,从而发生椎间盘组织弹性下降,带来颈椎椎间盘退变、关节突增生、神经血管压迫等一系列的变化,这些变化是长期不良姿势造成的。

在这些变化中最先出现的应该是颈椎曲度的变化,而颈椎曲度的变化是由肌肉长期疲劳,形成颈肩部肌纤维组织炎,肌肉痉挛、协调能力下降造成的。所以,在这一时期,颈椎的实质性病变还没有发生,但是肌肉关节的功能发生紊乱和下降,称之为颈肩综合症,具体表现就是颈肩部肌肉酸痛,发紧,甚至会影响到头部和枕部的疼痛,不能长时间工作,易疲劳,这时候就需要我们警惕了,需要到医院就诊,明确原因,及时进行一些治疗和运动康复,可以防止颈椎进一步退变,甚至可以逆转病程。

本文系吴昊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。

吴昊
吴昊 主任医师
暨南大学附属第一医院 脊柱创伤外科