再谈试管婴儿一二三代那些事

有关试管婴儿分代的话题，尽管有许多专家学者在以往各种场合、各类文章中反复阐述过，但还是有不少人对所谓的一二三代试管婴儿概念不十分清楚，认识不夠正确。常有人问：“你们医院试管婴儿做到第几代了？”；还有人问：“试管婴儿都已有第三代了，为啥你们给我做第一代？”，有人甚至把试管婴儿不成功归咎为做的不是最高代的关系，要求升级改做第三代。显然，有人错误的理解了试管婴儿的分代，造成一些不必要的误解和矛盾，甚至产生医疗纠纷。鉴于以上情况，有必要对试管婴儿的所谓分代再做一些说明和解释，以便大家能正确理解和合理选择。

试管婴儿在生殖医学中的学名叫做体外受精和胚胎移植(lV F-ET)，它和自然受孕不同的地方，就是精子和卵子的结合是在体外(实验室内）完成的，受精后的胚胎(3～5天后）再用人工的方法移植到子宫内。这是试管婴儿的基本含义和过程，无论是一代二代三代，都要经过这些基本程序。在这个过程中，为了获得女性的足够的卵子，要使用药物刺激卵巢，促进多个卵泡同时生长发育和成熟；男方留取精子；在体外进行胚胎培养。这些都是做试管婴儿必不可少的基础工作，无论做哪一代、采取什么方案，都离不开这些基本步骤和操作过程。但是，由于造成不孕不育的原因非常复杂，病人的情况各不相同，个体差异很大，常规的体外受精和胚胎移植方法，有时候不能解决某些病人的助孕问题。比如：男方严重的少、弱精子症；患有遗传病的不孕不育夫妇；精子缺陷、受精障碍等等病人，以上所介绍的常规试管婴儿方法，就难以最终解决问题。随着试管婴儿技术的发展，在原有的常规办法的基础上，又衍生出一些新的技术和方法来弥补上述的不足。这些新的技术、新的方法，如：單精子注射、植入前的遗传病筛查、未成熟卵母细胞体外培养等等，后来被人们划线分代，俗称为一代、二代和三代试管婴儿。但这种分法并非科学，因为它并不像某些产品那样的更新换代，不是一代比一代先进，也不存在哪一代成功率更高的说法。每一种技术适用于某些特定的情况和个人，相互间是不能替代的，更不是发展新一代淘汰老一代的那种关系。

所谓的第一代试管婴儿是指常规的试管婴儿方法(I V F-E T），就是将促排卵取到的卵子和男方留取的精子放在一起，通过自然选择，其中最有活力、最有竞争力的精子率先进入卵细胞，使卵子受精成为受精卵。这种方法适用于女方因素造成的不孕，而男方精子的数量、活力均较好或者轻度少、弱精子症的病例。如果通过这种受精方法能得到优质胚胎，那应该最接近自然受精的方式了。

所谓的第二代试管婴儿是指卵细胞胞浆内单精子注射(ICSI），就是由实验室的技术人员，通过细微操作的方法，将优选的精子单个注入到各个卵细胞内，完成受精过程。这种方法适用于重度少、弱精子症以及梗阻性无精症（睾丸穿刺有精子）的病例，还有一些精子穿透功能缺陷（顶体异常）和常规IVF中反复受精失败等等的病例。

所谓的第三代试管婴儿是指胚胎植入前的遗传病诊断（PGD）。当男女双方或一方患有遗传病、或家族中有代代相传的遗传病患者存在时，为了降低下一代的遗传病发病风险，在胚胎移植之前进行染色体和基因检测，摒除那些带有异常染色体和异常基因的胚胎，通过这种方式来切断父母的遗传病向下一代的传递。因此，所谓的第三代试管婴儿只适用于遗传病患者和遗传病基因携带者，以及有遗传病家族史的不孕患者，而一般意义上的不孕不育夫妇是不需要选择第三代的。

试管婴儿是辅助生殖技术的手段之一，往往是在采取其他方法无效时才采用，如果已确定了要选择试管婴儿助孕时，具体应采用哪一种受精方式，必须先到生殖专科医院，经过专业医生咨询、诊断、检查，根据个人的具体不孕原因和具体情况来酌情选择。

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