持续声嘶，警惕喉肿瘤

案例：广州的文先生，今年50岁，烟龄已有30余年，最近出现持续的咽痛及声音沙哑，来到省医就诊，经过医生的诊断患上了喉癌，所幸肿瘤还局限在声门上和一侧声带，经过喉部分切除术及喉功能重建术，恢复了健康，并且保留了说话及吞咽的功能。

【专家提示】以下情况须警惕喉癌：

1、长期吸烟、嗜酒，超过20年。

2、出现持续的声音沙哑、咽痛、咽异物感、血丝痰。

3、经过抗炎治疗症状没有改善。

4、声嘶同时伴有颈部肿块。

5、声嘶同时伴有呼吸困难。

【专家答疑】

1、喉癌是什么？

喉是人体的重要器官，位于颈前正中，上通咽，下接气管。是由11块软骨构成支架，外加肌肉、神经、血管围成的腔。我们常说的喉结就是其中的一块软骨，呈“V”型突出，男性较女性明显。喉有2大功能：呼吸、发音。呼吸是生命之源，发声使生命多彩，咽喉之重要不言而喻。

喉癌是发生于喉部的鳞状细胞癌，占喉恶性肿瘤的90％，占全身恶性肿瘤的1％～5％，是耳鼻咽喉的第三大肿瘤。

2、为什么会得喉癌？

喉癌的病因还不确切，但是喉癌的发病率与每日吸烟的量和吸烟的总时间成正比。现在已证实，烟草燃烧时产生的烟草焦油中苯丙芘（benzopyrene）有致癌作用，烟草烟可以使粘膜充血、水肿、上皮增生和鳞状化生，纤毛运动停止或迟缓，成为致癌的基础；饮酒，饮酒者患喉癌的危险是不饮酒的1.5～4.4倍。吸烟并饮酒其危险性将更高；空气污染高的城市，喉癌的发病率高，城市居民的发病率高于农村。

3、喉癌怎么诊断？

一般来说，超过40岁以上，持续存在声嘶、咽异物感、咽痛、血丝痰等，症状超过3周，经发声休息和一般治疗不改善，必须由专科医生作详细的喉镜检查，喉镜检查如果发现肿瘤，经过活检即可确诊。确诊后还要做详细的全身检查，了解肿瘤的范围，才能开始制定治疗方案。

4、喉癌可以治好吗？

早期的喉癌治愈率达到90%，所以只要提高警惕，出现异常症状及时就医，就可以完全治愈。

具体来说，医生会根据病变的大小、位置、生物学行为、病人的全身情况选择不同的手术方式，这就好比量体裁衣，达到既根治肿瘤，又最大程度的保全患者的说话和呼吸的功能。当然，还有一部分患者诊断是已经比较晚期，这就需要将整个喉切除。随着现代技术的发展，我们已经有各种的方法让无喉人说话，甚至像正常人那样生活。

5、有没有微创的治疗方式？

上世纪60年代发明的CO2激光，现在已经广泛的应用于早期喉癌的治疗。它具有疗效好、损伤小（无需气管切开）、术后恢复快的优点。患者一般住院4~5天即可出院，并且很好保留了发音功能。

6、喉癌需要放疗和化疗吗？

喉癌的治疗是以手术为主，但对于较晚期的肿瘤，也需要辅助放疗和化疗，来减少肿瘤复发的机会。另外对于少数对于化疗敏感的喉癌，我们也尝试通过放化疗来治愈患者，这部分患者在根治肿瘤的同时，避免了手术。

7、无喉人如何说话？

无喉人（全喉切除后），空气直接经颈部造瘘口进出气管和肺部。病人再不能以原来正常的发音方式进行发音。其语言康复主要通过下列方法进行：食道发声法：利用吞咽法将空气吸入食管，作为震动假声门的原动力，当吸入空气排出时，会震动喉咽与食管连接处的粘膜和肌肉，发出声音。电子喉发声法：利用电力去震动电子喉的发声膜，再通过按钮开关，口舌运动，就能发出声音来。气管食道活塞发声法：通过手术建立气管食道瘘或安放发音纽，让气流由气管进入食道而发音。气动式喉头发声法：利用气动式喉头，通过放在气管造瘘口上，让气流震动发音膜而发音。以上各方法因人而异，需勤加练习，才能达到与人交流的目的。