哪些自身免疫性肝病患者适合中西医结合治疗

自身免疫性肝病是一种免疫紊乱导致慢性肝病，以中年女性发病为多见，如不稳定控制，后期容易发展为肝硬化。目前国际上不断有这类疾病的诊治指南更新，但是尚无突破性进展，西医控制良好的患者往往预后较好，但仍有大量病人治疗效果欠佳，这类患者非常适合采用中西医结合的方法治疗，那么具体哪些适合呢？下面就自身免疫性肝炎和原发性胆汁性肝硬化分述如下：

首先对于自身免疫性肝炎来说，和其他自身免疫性疾病一样，以免疫抑制剂为主，目前的国际标准一线方案为两种——大剂量糖皮质激素单药治疗和糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗，适合于中、重度的肝脏损伤患者，80%的患者治疗3年内可获得临床、实验室和组织学的缓解，10年和20年预期生存期延长超过80%。79%的患者肝脏纤维化程度减轻或肝纤维化进程被阻止，低于5%的患者最终发展为静脉曲张、肝衰竭等终末期肝病需进行肝移植。但是在治疗患者中13%的患者发生与治疗药物相关的严重的不良反应，9%的患者治疗失败，13%的患者无完全应答，50%-86%患者停药后复发，虽然有二线方案选择，但也不是特别理想，因此有必要利用中西医结合治疗提高疗效。

以下情况可以考虑中西医结合治疗：

1.轻度肝损伤没有达到应用激素治疗标准者，可以中药治疗；

2.由于年龄或者疾病无法使用激素治疗者,可考虑中药治疗；

3.激素治疗过程中不能耐受可以考虑降低激素用量同时联合中药治疗；

4.一线方案治疗无效，或者虽然有一定疗效但是没有达到完全有效可以联合中药治疗。

5.病情反复发作可联合中药；6.欲配合中药抗肝纤维治疗者。

那么，对于原发性胆汁性肝硬化呢？目前治疗此病的一线药物是熊去氧胆酸，按照每日13-15mg/公斤剂量应用，如半年内达不到黄疸消退，ALP降低到正常值上限的1.5倍以下提示效果欠佳，据统计用此方案一年后仅有60-70%患者有效，尤其是进入到肝硬化阶段的患者，单用熊去氧胆酸效果更差，虽然有奥贝胆酸为二线用药，但价格昂贵，不是一般家庭能够承受的，且有一定不良反应。那么哪些情况适合联合中药治疗呢？

1.熊去氧胆酸无效或效果欠佳者；

2.已经合并肝纤维明显或者肝硬化者配合中药积极抗肝纤维化治疗；

3.伴有皮肤瘙痒、乏力等明显症状者配合中药治疗往往能减轻病人症状；

总之，自身免疫性肝病是一类非常适合中西医结合治疗的慢性肝病，不但可以提高疗效，对减少西药不良反应、缓解病人症状和延缓病情进展都有一定作用。

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