三叉神经痛有哪些手术方法，优缺点是什么？

如果药物治疗的疗效减退或者出现患者无法耐受的药物副作用时，可以考虑外科手术治疗。外科手术治疗主要可以分为两类：

一、针对病因治疗：微血管减压手术

三叉神经微血管减压术是怎么回事？效果怎样？风险有哪些？

三叉神经微血管减压手术的大致手术流程，就是在疼痛发作的一侧耳后面做一个小切口，长约6cm，然后依次打开颅骨，硬膜，在显微镜下找到三叉神经和压迫神经的血管，用医用垫片（聚四氟乙烯）把血管和神经分开，确保血管不再压迫和解除三叉神经。

微血管减压术是目前治疗三叉神经痛中疗效最好和缓解持续时间最长的治疗方法，术后疼痛缓解率大于90%。三叉神经微血管减压术，简单的说，就是在显微镜下对压迫三叉神经的血管进行减压的手术。前文提到，大部分原发性三叉神经痛的病因在于血管压迫了三叉神经，所以通过显微外科手术将压迫解除，就可以消除疼痛，是针对病因治疗的方法。

三叉神经微血管减压术属于微创手术，创伤和风险小，但仍有可能出现一定的并发症，包括面部感觉减退、听力下降、脑脊液漏、小脑出血等。

二、针对症状治疗：包括三叉神经外周分支手术，经皮三叉神经根切断术（射频治疗、球囊压迫、甘油注射），伽玛刀治疗等

1.三叉神经半月节射频消融术、球囊压迫、甘油注射是怎么回事？效果怎样？风险有哪些？

三叉神经半月节射频消融术、球囊压迫、甘油注射这些都是针对三叉神经半月节的手术治疗，大致过程是经皮穿刺三叉神经半月节，随后对半月节进行毁损，以缓解疼痛。同样这些方法都属于对症治疗，而不是针对病因的治疗。治疗效果上，治疗后1年疼痛缓解的比率是68%～85%，术后3年疼痛缓解率下降至54%～64%。并发症主要包括面部感觉缺失（约50%），其中约约6%的患者发展成感觉迟钝，4%出现痛性麻木、12%的患者主诉各种不适（烧灼感、沉重感、疼痛和麻木）、4%患者术后出现角膜炎，有部份患者会出现暂时性咀嚼苦难。

2.三叉神经痛用伽玛刀治疗是怎么回事？效果怎样？风险有哪些？

三叉神经的伽玛刀治疗是利用伽玛射线照射三叉神经达到缓解疼痛的目的，目前伽玛刀治疗三叉神经痛的确切机制尚不明确。由于伽玛刀作用的是三产神经本体，属于对症治疗。总体上，伽玛刀治疗的平均起效时间在治疗后1个月左右开始，治疗1年后疼痛完全缓解率69%（不需要药物辅助治疗），治疗3年后疼痛完全缓解率为52%。伽玛刀治疗后主要的并发症包括面部麻木、烧灼感、蚁爬感，咀嚼肌功能下降等，其中，面部麻木最常见，发生率为9%～37%。