得了腰椎间盘突出，下一步咋办？

人类直立行走后付出了惨重的代价，比如说腰椎间盘突出症，膝关节骨性关节炎，这在四肢着地的动物界是几乎不存在的。腰椎间盘突出症作为当今社会的现代病，受到越来越多的人的关注。

首先需要明确一个概念，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症，前者只是一种影像学描述，有的人因为单纯的腰痛或者仅是体检而进行腰椎MRI检查，报告单常常出现“腰椎退行性改变”、“椎间盘膨出”、“椎间盘突出”等字样，其实这种情况无需过分紧张。正常人没有腰腿痛症状进行MRI检查，会有接近2/3的人患有“影像学上的腰椎间盘突出”。这种影像学上的“腰椎间盘突出”并不能诊断为“腰椎间盘突出症”，只有临床表现和影像检查相符时才能诊断腰椎间盘突出症，大家不要为影像上的突出过分担心。

典型的腰椎间盘突出症的临床表现有一下特点：1，突出的椎间盘刺激腰部周围神经（窦椎神经）引起腰疼，活动受限。2，突出椎间盘压迫到腰骶神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木或无力的症状。3，突出的椎间盘压迫到马尾神经会引起会阴部感觉异常及大小便障碍。三种情况的症状可以单独出现，也可以混搭出现，大家注意区分。

下一步咱们谈谈得这病后怎么治疗。需要着重强调的是，腰椎间盘突出症患者多数可以选择保守治疗，谨慎选择开放大手术，现在腰椎间盘突出症多采用阶梯治疗方案：

1.卧床：不管是腰椎间盘突出的哪个节段，严重程度，卧床休息总是一个很好的办法。对于腰椎间盘突出的早期或复发后早期要求严格卧床三周，严格卧床的意思是饮食大小便都在床上，一般很难坚持。如果做不到也一定要避免久坐，避免弯腰持重。

2，牵引、按摩推拿疗法，要到正规医院找有经验的大夫行此疗法，80%有一定效果，但也有一定的风险。

3.药物治疗：口服抗炎止痛药物，营养神经药物来达到缓解症状的目的，必要时可以静脉应用甘露醇及小剂量激素减轻神经根水肿。

4.神经阻滞：应用小剂量激素和局麻药物，有时再加入一些营养神经药物，注射到神经根周围或疼痛的软组织内，多数都有效果，但效果持续时间较短。

5.硬膜外腔或骶管注射疗法：此种方法对穿刺要求高，在腰部或骶管穿刺打硬膜外椎管内，注入药物，一般一周后可以再次注射，但总次数不要超过三次。

6，射频消融术，通过穿刺针进入椎间盘，通过射频固缩髓核以减轻盘内压力，减轻症状。

7，脊柱内镜技术：通过0.8cm皮肤切口进入内镜到达突出的椎间盘处，用专用钳子取出突出的椎间盘。此种方法以创伤小、回复快，治疗彻底，被广大患者所接受。

8，开放手术，创伤相对大，但把神经通道疏通的彻底，一般效果较好。

最后，不管应用那种方法治疗，在症状缓解期积极进行康复训练，可巩固疗效。正确的自我康复锻炼可有效预防及缓解症状：

1，避免久坐（建议不超过1小时）、长时间弯腰姿势、搬重物及腰扭伤等；

2，适度牵引，前提为不引起腰腿症状加重，若身体情况允许，也可通过单杠悬吊起到一定的牵引作用；

3，控制体重，可选择游泳或卧位锻炼等腰部不负重方式进行锻炼；

4，腰背肌锻炼：小燕飞动作或五点支撑动作（如下图），每次动作坚持5-10秒、10-20次/组，2-3组/天，锻炼量因人而异，适应后可逐步增加。

左图：小燕飞；右图：五点支撑

只有正确认识腰椎间盘突出的相关问题，大家才能减少不必要的恐惧，并且在患病后有一个正确的态度对待，以健康合理的生活方式去缓解病情，在专科医生的建议下选择最佳的治疗方式，以及术后积极功能锻炼，获得最好的疗效。

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