从巴菲特患前列腺癌说起—新民晚报2012.06.04，B03版（康健园）

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从巴菲特患前列腺癌说起

上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肿瘤科 宋伟祥

“股神”巴菲特近期向其公司伯克希尔·哈撒韦的股东致信，宣布自己经诊断患有前列腺癌，不过目前不会有生命危险。巴菲特说，从2012 年7月中旬开始他将接受为期两个月的每日放射治疗，在这期间他的出行将受限制。

什么是前列腺癌？

前列腺是一个相当于胡桃大小的器官，是男性生殖系统的一部分。它位于阴茎根部深处的膀胱颈部，包绕在后尿道周围，形状很像一枚板栗，底向上，与膀胱相贴；尖向下，抵达泌尿生殖膈。它是男性最大的副性腺器官，是具有内、外双重分泌功能的性分泌腺。作为外分泌腺，前列腺每天分泌约2毫升前列腺液，是构成精液主要成分，能促进精子和卵子的顺利结合，激发精子活力，促使精液液化，提高精子成活率，维持生殖泌尿系卫生，改善性生活质量；作为内分泌腺，前列腺可分泌前列腺素，有降低血压和兴奋平滑肌的作用。发生于男性前列腺组织中的恶性肿瘤就是前列腺癌，是前列腺腺泡细胞异常无序生长的结果。因为前列腺癌多起源于前列腺的周边带，起病较为隐匿，生长较为缓慢，所以早期前列腺癌可无任何症状，仅仅是筛查时发现血清PSA值（前列腺特异抗原）升高或者直肠指检发现前列腺异常改变。晚期前列腺癌除了体积扩大或侵犯邻近器官，也可能转移到身体其他部位，尤其是骨头和淋巴结，可能造成疼痛、排尿困难、勃起功能不全等症状。

前列腺癌在欧美等发达国家和地区是男性最常见的恶性肿瘤，其死亡率居各种癌症的第二位，发病率在100/10万以上，美国年发病13万例。近年来，在中国一些大城市前列腺癌的发病率已经直追欧美国家。上海的前列腺癌在2010年就已达到10/10万，而且，60岁以上年龄组的发病率增加均在130%以上，75-79岁男性的发病率增幅达470.2%。中国居民前列腺癌患病率的增加与人口老龄化、生活水平提高、饮食结构变化以及环境污染有关。年龄是前列腺癌主要的危险因素。绝大多数前列腺癌发生在65岁以上男性中，在45岁以下的男性中非常少见，但随着年龄的增大，前列腺癌的发病率急剧升高。吸烟、饮酒、离婚或丧偶，以及经常饮牛奶、多吃蛋类和猪肉是中国人患前列腺癌的危险因素；而吃青绿蔬菜、水果和豆类食品则是重要的保护因素。

前列腺癌的治疗

一、手术与放疗：早期患者可采用手术切除，部分患者甚至可以达到根治的效果，而中晚期患者可采用放射疗法进行治疗，5年生存率可以到60%-70%。但是，这两种方法都可能为男人带来难言之隐。因为，前列腺位于膀胱之下、直肠前部，附近还有支配阴茎勃起的神经，这就意味着这两种治疗方法都会引起相关的副作用，包括尿失禁、阳萎、尿渗漏和直肠出血等。大量临床文献报道，即使有阳萎等副作用，对于中晚期患者放射疗法也是值得的。

二、内分泌治疗：前列腺癌依赖雄激素刺激生长并恶化，而去除或抑制雄激素，即内分泌疗法，可以治疗前列腺癌。内分泌治疗的核心就是雄激素最大限度阻断，即用手术或药物去除或阻断来源于睾丸和肾上腺的雄激素。手术去势采用睾丸切除和包膜下睾丸切除；药物去势是服用或注射药物，如诺雷德、抑那通和布舍瑞林等阻断雄激素。手术去势后，可以去除血清中90%的睾酮，但另外10%来源于肾上腺的睾酮依然存在。但是，去势对前列腺组织中活性睾酮——双氢睾酮的影响较小，前列腺组织中双氢睾酮的水平仍可达到正常值30%-40%。如果阻断前列腺组织中的这部分雄激素，会达到更好的临床疗效。因此，目前内分泌疗法治疗前列腺癌常采用手术去势加抗雄激素治疗。这种方法可以应用于各期前列腺癌，尤其是晚期无法做手术的前列腺癌，而且可以作为单一、辅助及新辅助治疗方法。

前列腺癌的预防和保健

1、定期进行健康体检：“每年做1次健康体检”这是基本的健康素养。尤其50岁以上或40岁以上有前列腺癌家族史的男性，要特别重视对前列腺的体检，进行前列腺直肠指检和血清PSA检测相结合检查。

2、适当的体育运动：适量运动还有助于调节心理平衡、有效消除压力，缓解抑郁和焦虑症状，改善睡眠。要养成经常运动的习惯，建议成年人选择适合自己的运动方式、强度和运动量，每周至少进行3次运动，每次半小时以上，有助于保持健康的体重，从而有利于降低男性患上前列腺癌的几率。

3、减少摄入高脂饮食：多项研究显示，高脂饮食会刺激前列腺癌生长，牛肉和高脂奶制品似乎是前列腺癌的刺激物，大量奶制品的摄入可使患前列腺癌的危险增高。因此要少吃那些高脂饮食，多吃新鲜蔬菜、水果、大豆、水产等低脂饮食，有助于降低患前列腺癌的危险。这些健康食物包括大豆（豆腐和豆奶）、洋葱、西红柿、石榴、绿茶、红葡萄、草莓、蓝莓、豌豆、西瓜、迷迭香、大蒜和柑橘等。