蛋白尿的临床意义及对肾病预后的影响

蛋白尿的临床意义非常复杂。蛋白尿是肾脏病的主要症状之一，虽然一般情况下持续性蛋白尿往往意味着肾脏的实质性损害，但尿蛋白漏出的多少并不能完全体现肾脏病的病情轻重。比如尿蛋白漏出少不一定说明肾脏病理损伤轻，大量蛋白尿也不能笼统说明肾脏病的病理损伤严重。如微小病变型肾病及轻度系膜增殖性肾炎，肾脏病变轻微，但每日尿蛋白量可达几克甚至十几克。相反，一些局灶节段硬化性肾炎及新月体性肾炎，其病理损害严重，但每日尿蛋白量可能不多。部分终末期肾衰患者肾脏呈重度纤维化，且肾小球滤过率下降，临床上尿蛋白反而减少，这是病情恶化的表现。因此判断肾脏疾病损害的轻重及预后好坏，不能仅凭蛋白尿的多少来衡量，还需要综合尿蛋白的量和持续时间，肾脏病理类型，血压及肾功能的状况等全面综合进行分析。

因此，当肾脏病患者出现大量蛋白尿时，不必过分恐慌；而小量蛋白尿的患者也不能掉以轻心，应该及时了解自己肾脏的全面情况，请医生制定相应的治疗方案并加以实施，这样则有利于控制病情。