胃溃疡诊治

什么是胃溃疡？

– 由于各种各样的原因，胃的粘膜表面发生了缺损，而且达到一定的深度，就形成了溃疡

胃溃疡有哪些表现？

– 最主要的症状就是胃疼，一般是在上腹部，最典型的疼痛时间是在饭后1-2小时

– 也有些人的疼痛时间没有规律，或者不是以疼痛为主，而是表现为上腹胀、嗳气、消化不良、餐后上腹不舒服等

– 还有少数人，可以没有任何症状，直接以溃疡出血为第一表现，临床表现为突然出现的呕血或解黑大便

如果怀疑有胃溃疡的话，怎么检查？

– 最好的检查方法是胃镜

– 现在几乎不再用钡餐来检查胃

– 胶囊内镜是主要检查小肠用的，不适合用于胃的检查

以前有过胃溃疡，最近的症状和以前一样，是不是可以不用再做胃镜？

– 除非间隔的时间很短，一般都建议胃镜检查，以免贻误病情

为什么会得胃溃疡？

– 原因比较多，第一位的原因是幽门螺杆菌感染

– 有些药物也会引起胃溃疡，最常见的是阿司匹林以及止痛药（芬必得、英太清等）、抗凝血药（波立维、泰嘉、华法林等），长期使用激素也会造成溃疡

– 疾病的发生常常是多种因素共同造成的，溃疡也一样，酒精、刺激性食物、生活不规律、受凉、精神压力大等，常常是诱发因素

怎么治疗胃溃疡？

– 如果有幽门螺杆菌感染，首先要根治幽门螺杆菌

– 减少胃酸的产生，现在最常用、最有效的药物，是质子泵抑制剂，简称PPI，也就是××拉唑类药物

– 保护胃粘膜

– 生活上，戒烟戒酒，吃容易消化的食物，保持规律生活，放松心情

吃药后胃很快就不疼了，是不是就可以停药？

– 溃疡的愈合需要时间，而且要保证溃疡愈合的质量，以减少以后的复发，因此对溃疡治疗是有疗程要求的，一般要求用药时间6-8周，所以即使没有症状，也要坚持用药，并且在停药前要复查胃镜，确认溃疡愈合后，才可以停药

胃溃疡会癌变吗？

– 如果溃疡一直迁延不愈，或者一直在同一部位复发溃疡，长期慢性炎症刺激的后果，是有可能癌变的，不过现在对溃疡已经有很好的治疗药物，真正出现这种情况的病人越来越少了

– 但反过来倒是应该注意，有一些胃癌，就是表现为溃疡，而且经过治疗还会“假愈合”，这就需要内镜医生去鉴别溃疡到底是良性还是恶性，所以在我们医院，对胃溃疡是常规需要做活检的，就是为了避免漏诊胃癌

胃溃疡治好后，会复发吗？

– 溃疡是否复发，一般取决于两个因素，一是幽门螺杆菌是否根治，二是溃疡基底的愈合质量，所以为减少以后的复发，应该采用正规的方案根除幽门螺杆菌，同时应该按照医生的建议，好好吃药，保证溃疡愈合