本组尿道下裂拨管后和复查须知

1.拨管后继续一日两次涂药膏，再涂一周。避免外伤，3个月内不要骑自行车、扭扭车等，不要爬树，可冲澡，不要久泡，洗完澡再涂药膏。可穿内裤或纸尿裤。

2.每日观察孩子排尿情况，若孩子除了从尿道口排尿，还有另外一个口排尿或滴尿，需尽早来复查，必要时可能需要再插导尿管。尿瘘一般在术后短期内能发现。若尿瘘不愈合则术后半年或一年来院补瘘。

3.拨管后短期内孩子排尿有疼痛和哭闹是正常现象，但若孩子排尿困难、费力、尿线变细、排尿时间变长则需尽早来复查，可能会尿道狭窄。术后1至3月是瘢痕增生期，若尿道狭窄不重，可通过扩张尿道或者再插尿管帮孩子度过这段时间，若狭窄严重则可能再次手术。

4.观察排尿1年以上，尿道下裂的孩子远端尿道缺如，尿道海绵体也是缺如的，人工成形的尿道是没有尿道海绵体的支撑的，随着时间延长，有的孩子会出现尿道憩室，有的孩子影响外观和排尿，则考虑手术治疗。

5.若尿道下裂合并小阴茎，需要到内分泌科检查。

6.尿道下裂的孩子阴茎海绵体发育是不对称的，发育过程中若有残余下弯或者阴茎扭转，需要来院复查，看是否需要再次手术调整，正常孩子也有阴茎下弯和扭转的，轻度的是可以不用手术的。

7.尿道下裂手术主要是一个治疗手术（伸直阴茎+成形尿道），治疗的目标是阴茎伸直，能够站立排尿，不影响射精，同时也是一个整形手术，在治疗的基础上外观尽量接近正常，但和正常还是有区别的，比如术后孩子阴茎头是露在外面的，也会有一些疤痕，有的孩子尿道口稍大或稍小一些，有的孩子尿线分散或者稍向上或向下一些等情况都是可能存在的。阴茎条件好的孩子，龟头较大，阴茎皮肤多，术后外观就会更美观一些，有的孩子就像做了包皮环切术的外观。术后阴茎包皮是水肿的，3个月后才会慢慢消肿，瘢痕软化，外观较刚拨管时改善，消肿后皮肤可能会打皱，发育时阴茎增长增粗，会进一步塑形，对外观要求高的孩子可以来咨询是否需要整形。

7.建议复查时间，若孩子排尿顺畅，则拨管后1个月、3个月、半年、一年来复查，之后建议每年复查一次，至青春发育期（男孩12至14岁左右）。

8.复查前多录制几段孩子的排尿视频和排尿侧面照片、勃起时的侧面照片，家长需要蹲下来，侧面拍照或录视频，要光线好、孩子尿多时录制或拍照。视频（排尿时）、图片（排尿时、勃起时、并记录排尿时间）可以在网站上发给我看。我们需要了解孩子尿线粗细、排尿远近及有没有出现尿道狭窄、尿瘘、尿道憩室等并发症。如下图的拍摄角度。

9.尿道下裂的孩子合并泌尿生殖方面疾病的机率比正常孩子大，比如前列腺囊、反复附睾炎、膀胱功能障碍、肾输尿管发育异常、勃起异常、阴茎睾丸异常等，术前不可能排查所有发育异常，有的孩子术后才表现出来。曾有孩子第一次做尿道下裂手术时没有做泌尿系彩超，第二次来补瘘时医生多开了些检查发现一侧肾缺如。也曾有孩子做尿道下裂前尿道短排尿压低排尿通畅，但做了尿道后随着尿道长度增加，排尿压力增加，出现排尿困难或者反复附睾炎，检查发现存在前列腺囊。而有的疾病是在后期发育过程中逐渐表现出来，关于此点家长需要正确认识。

10.复查需挂号，不是紧急情况，尽量红谷滩新院区周四门诊复查，有时有周末门诊，可在我院微信公众号上查询。