踝扭伤的早期治疗

1、概述

踝关损伤占全身各关节损伤的首位，而足踝扭伤是其常见损伤。据估计，每个人一生至少发生足踝关节扭伤1～2次，尤其是打篮球，发生踝关节扭伤的频率最高，所占比例也最大。许多文献发现，当踝关节扭伤时，处理不当，肌力会减弱且易再度扭伤，形成慢性不稳定的情况，关节及附近软组织容易产生二度或重复性的伤害，形成恶性循环，进而形成永久慢性疼痛，临床统计发现，绝大多数足踝扭伤均为单纯的韧带损伤。由足内翻引起的外侧韧带等稳定损伤占97%左右，由下胫腓引起的踝关节损伤占1%-10%，由足外翻引起的内侧三角韧带等稳定损伤占3%左右。

2、临床表现

韧带损伤主要的症状表现为踝部肿胀、疼痛、发红、局部压痛，或伴有瘀斑、活动受限。突然的内翻、外翻及旋转暴力均能引起韧带的损伤。

3、治疗

对于足踝扭伤的处理原则，已从最基本的RICE演变成POLICEMM

P：protect保护，受伤的肢体以支具、石膏或弹力绷带包扎保护，以免再受到碰撞。踝扭伤II度以上建议石膏或支具4～6周，I度可以弹力绷带，肌内效贴或护踝，2～3周

OL optimal loading适度负重锻炼，可持柺杖帮助行走，逐渐适度参加走平路等活动

I ice冰敷，早期（2天内），可以减轻血肿，止痛

C compress早期（2天内）加压包扎，可以减轻血肿，

E elevate抬高，建议前5～7抬高休息为主

M medicine，药物，主要是消肿、抗炎止痛药物

M modalities，物理治疗如3天的热敷，有助消肿和恢复

另外，HARM（Heat、Alcohol、Run、Massage）原则也是值得注意的，即患者在伤后早期72时内禁忌做热疗、饮用酒精制品、跑动和按摩。