踝关节牵开成形术

治疗踝关节骨性关节炎有很多种方法。今天向大家介绍一种保留踝关节的治疗方法——踝关节牵开成形术。

该手术的原理：如果关节不承受负荷，同时在间歇性流体压力变化的情况下，将改变软骨基质的代谢，从而使关节软骨得到修复。由于踝关节间隙被牵开，软骨下骨会重塑，也将有助于软骨修复。手术后患者的疼痛和活动能力有所改善，终极治疗（踝关节融合或置换术）的时间将被推迟。

在手术之前要仔细询问病史，进行详细的体格检查；筛选出适合这类手术的患者。首先，患者应该总体健康状况良好，没有糖尿病、血管疾病、神经病变或其他内科疾病。就踝关节本身而言，最适合踝关节牵开成形术的适应症包括：存在一定的关节活动度（25-30度左右），依从性良好，50岁以内的创伤后关节炎或伴有关节炎的慢性踝关节不稳定，既往没有踝关节感染或僵硬，能够很好的进行术后康复的患者。此外，体力要求高的职业可能会影响手术效果；如果业余时间喜欢参与冲击性较强的体育活动也会影响手术效果；术后可以接受的体育运动以非冲击性类型为宜，如游泳和骑自行车等。

具体方法：在小腿和足部安装环形外固定架，通过踝关节铰链将小腿环和足环相连接，术后逐渐牵开关节直至关节间隙增加达到5mm左右，从而消除踝关节所承受的机械负荷。踝关节牵开成形术后，大约70-80%的患者能够改善疼痛和功能。如果术前踝关节活动度小、伴有马蹄挛缩、既往有化脓性踝关节炎时，患者的效果较差。