三甲
贾东林
主任医师
北医三院
疼痛医学中心
复杂的局部痛综合征怎么诊断与治疗？
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患者：贾大夫您好！本人四年前髋关节外伤后股骨周围一直疼，症状越来越重，伴下肢肿胀，活动后加重。腰MRI正常、下肢静脉B超很好、血沉类风湿正常、血钙正常。有医生怀疑是CRPS。请问贵院除了交感神经阻滞等诊断性治疗外，有没有三相骨扫描成像、激光多普勒血流仪测定皮肤血流温度传导性等检查方法？谢谢！
另外，我的大腿根部肿胀最明显，会阴左侧2CM处压痛明显，会否有神经损伤的可能？贵院能做这方面的肌电图吗？我准备下月去贵院看看，您能看我这病吗？谢谢！
北京大学第三医院疼痛科贾东林：您好：根据你的描述，是比较符合CRPS的诊断。但还要做必要的检查，排除股骨头病变所致的疼痛。您所说的三相骨扫描成像、激光多普勒血流仪测定皮肤血流温度传导性等检查我院应具有。是否伴有神经损伤，应根据体格及神经检查、肌电图检查确定。
CRPS指继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后，出现的以严重顽固性、多变性疼痛，营养不良和功能障碍为特征的临床综合征。
CRPS诊断标准 1.有较长的或近期损伤史或疾病史； 2.持续性烧灼样痛，痛觉过敏； 3.血管及发汗功能障碍，肌肉萎缩，皮肤变薄，指甲变厚，对冷刺激敏感。 4.诊断性交感神经阻滞试验为阳性。 CRPS治疗： 一旦确诊，尽早治疗。包括镇痛和康复治疗。神经阻滞（交感神经阻滞）以及药物（三环类抗抑郁药、抗痉挛药、抗心率失常药、表面用药、阿片类药物等）治疗等。
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