哪些是老年痴呆（阿尔茨海默病，AD）的危险因素？

1.1遗传 遗传因素在散发性AD中发挥的作用尚不明确。目前研究最多的散发性AD的易感基因是APOEε4，91%的APOE ε4纯合子携带者在68岁左右的时候发生AD，而47%杂合子携带者在76岁左右会发展为AD。研究表明，APOE ε4可以促进Aβ的沉积并减少它的清除，这被认为是APOE ε4增加AD风险的最重要机制。

1.2衰老AD首先是一个老年性疾病，随着机体的衰老，整体代谢能力下降，清除废物和毒素的能力逐渐下降，而氧化应激等逐渐增加。所有衰老的这些改变都为AD及其它老年性疾病的发生奠定了基础。

1.3颞叶顶叶血流量减少，葡萄糖代谢率减退单光子发射断层扫描或正电子发射断层扫描证明双颞、顶区血流量减少；用FDG-PET (18氟脱氧葡萄糖行正电子发射断层扫描)所见的顶、颞叶葡萄糖代谢率减退。

1.4脑电图EEG异常早老后脑电图或脑电地形图有规则的慢背景活动。

1.5有记忆障碍记忆障碍有≥1个认知领域的明显障碍将有助于预言痴呆的发生。AD的早期症状是近期记忆力减退，以后尚可有远期记忆减退及认知障碍。

1.6 MRI所见大脑新皮质联合区，特别是额、颞、顶区、整个海马等的脑萎缩。

1.7血管病危险因素血管病危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、冠心病、房颤、糖尿病等。血管病危险因素在老年人中与脑血管病密切相关，可显著增加AD的危险。有尸解资料显示AD病例的60%-90%有易变的脑血管病理改变，如脑淀粉样血管病、血管内皮变性及脑血管周围白质病变在大部分AD病例中是明显的，1/3可见于脑梗死。

1.8头部外伤很多荟萃研究表明，头部外伤可以显著增加AD的风险。

1.9硒不足及过多的铝、铅微量金属元素与AD的病理生理密切相关，通过补充缺乏的微量元素或使用金属离子螯合剂可能可以预防AD的发生。

1.10免疫反应及病毒感染免疫炎症反应在AD中显著增加，通过抗炎可能预防AD的发生，但证据仍不足。

1.11抑郁抑郁症的人AD风险显著增加，反过来AD患者易于患抑郁症。

1.12低体温低体温是AD的危险因素，影响AD患者的生物力学过程，并促进AD的发生。