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张兆旭 三甲
张兆旭 副主任医师
北京大学人民医院 神经内科

老年痴呆的临床表现有哪些?

1729人已读
燃气灶上烧着菜,

人却在沙发上睡着了;

送去养老院专业看护,

人却离院出走急翻家人;

错把他人认作儿子,

到朝夕相处的亲人都不认识。

前段时间热播电视剧《好先生》中的彭奶奶身患阿尔茨海默症,随着记忆的逐渐衰退,病情也在不断加重,看得直叫人心疼掉眼泪。奶奶的病情恶化过程,也直观的展示了阿尔茨海默症病理恶化的不同阶段。

第一阶段
轻度痴呆期(1~3年)

有研究显示,孤独感,可能会对认知能力的下降产生影响。也许是儿子定居美国,常年一个人居住的孤独侵袭了老人,不知道什么时候奶奶就患上了老年痴呆症。在第一次见到和自己儿子差不多年纪的男主角时,奶奶一把抱住他并声泪俱下的直呼“儿子”。可见彭奶奶判断能力下降,记忆已经出现衰退。

处于第一阶段的患者,仍然能做一些熟悉的日常工作,这也是为什么阿尔茨海默症早期难以被家人察觉的原因之一。就好像剧中彭奶奶依然能给儿子做饭包饺子,能外出跳广场舞。不过最好不要让患者独立进行购物,处理经济事务等。
第二阶段
中度痴呆期(2~10年)

阿尔茨海默症是一种进行性发展的疾病,彭奶奶的病情也不可避免的进入了第二阶段。燃气灶上还在烧着,奶奶却忘记了正在进行的家务,在沙发上睡着了。正如很多患者家庭遇到的矛盾一样,让患者独立生活已经很不安全,却又不能提供更加全面专业的看护。只能将彭奶奶送(骗)去了专业养老院。可是,看到奶奶在陌生环境里的无措和恐惧,为人子女又如何忍心!

在这一阶段的患者,远近记忆严重受损,在处理问题、辨别事物的相似点和差异点方面有严重损害,不能进行独立室外活动,在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助,情感由淡漠变为急躁不安,常走动不停,可见尿失禁等临床表现。事实上,阿尔茨海默症的“恶毒”已经显露无疑,它对患者和家人都是一种残忍的折磨。
第三阶段
重度痴呆期(8~12年)

“老太太很快将进入彻底的黑暗,到了最末期记忆力会迅速衰退,直至完全丧失,很快就会连片段都不剩了,无论是人还是事,她都无法组织起来,只能渐渐的进入她自己的世界”。剧中医生对彭奶奶的家人描述了阿尔茨海默症患者第三阶段的情况。事实上,晚期患者的情况可能会有过之而无不及。

晚期患者需要完全依赖照护者,严重记忆力丧失,仅存片段的记忆;日常生活不能自理,大小便失禁,呈现缄默、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、摸索和吸吮等原始反射。最终昏迷,一般死于感染等并发症。

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

张兆旭
张兆旭 副主任医师
北京大学人民医院 神经内科