腹腔粘液腺癌/粘液腺瘤如何治疗？

11月16日，我们顺利完成了一例极为复杂的腹腔粘液腺癌减瘤术（cytoreductive surgery, CRS）。该病人为阑尾术后5年腹腔巨大肿瘤的36岁年轻男性，经过多位著名肿瘤专家会诊，建议腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)，但前提是能够减瘤，跑遍省内外各大三甲医院外科，均告知其腹腔肿块“不可减瘤”，并在某省肿瘤医院行“开关”手术，确诊为粘液腺癌，但仍“不可减瘤”。最后患者抱着一丝希望来我科就诊，经过我科MDT精确会诊，术前判断腹膜癌指数（PCI）>20，粘液癌简化评分（SPAAT）3分，结合患者意愿，研究后决定虽然患者腹腔肿块巨大，但多数肠管组织正常，有间隙，CRS可行，并同时行腹腔热灌注化疗。

正如术前判断，术中见肿块占据整个前腹壁，足足有50cm长，覆盖整个小肠结肠，肿瘤侵蚀右半结肠、乙状结肠和直肠，经过5、6个小时的努力，在麻醉科、手术室的全力配合下，成功完成腹腔肿瘤切除术+全结肠切除+回肠造口术+腹腔热灌注+腹腔港植入术。术后PCI=6，CRS后CCR评分=2分。目前患者已从ICU回普通病房，出院前将经腹腔港再次行腹腔化疗+热疗。