胆道手术放置T管什么时候可以拔？如何护理？

一般行胆总管切开取石或者胆道探查的患者，会在术后放置T管引流，以支撑胆道，减轻胆道因手术创伤而造成的水肿、狭窄、炎症，排出胆管内的淤积泥沙样结石及胆汁，减轻黄疸及肝脏损害，还可后期进入瘘道再次取石。T管那么重要，那什么时候才能拔出呢？平时该如何护理呢？

1.T管拔出指征

（1）患者无发热、黄疸、腹痛等症状；

（2）置管时间大于2周（一般6-8周，使T管周围产生充分粘连，形成窦道，避免拔管后胆汁漏入腹腔），消瘦等体质差愈合慢的患者、腹腔镜胆道手术患者、胆道矫形患者等均需延长手术时间；

（3）引流出的胆汁澄清，无泥砂样结石及异物；

（4）T管造影或胆道镜检胆道内无残留结石及异物，通畅无阻。在拔管前可试夹T管2-3天，患者如无腹痛不适后可拔除T管。

2.T管的护理

（1）固定牢固，谨防脱出。若T管脱出，胆汁流入腹腔，可形成胆汁性腹膜炎，在给患者带来痛苦的同时，还要行二次手术，故T管必须固定牢固；

（2）注意引流通道的护理。T管周围伤口换药，一周2-3次，衔接的皮管和引流袋均需消毒，每3天更换引流袋一次，连接的引流管长短、粗细应适中，不能太硬或太软。引流袋不宜放置过高，避免胆汁回流，诱发感染。 

（3）记录引流液体量。每天观察并记录胆汁的颜色、混浊度、气味，记录24小时引流总量。在一般恢复顺利的病人胆汁量由少到多，再逐渐减少，胆汁的颜色由术后1-2天时的淡黄色逐渐变深，由混浊渐变澄清透明，呈金黄色。若引流胆汁量突然增多，则应怀疑胆道下端堵塞可能；若胆汁浑浊或者有胆泥时，则需冲洗T管。

（4）若出现腹痛、腹胀或者发热或巩膜黄染或其他任何不适，应马上放开T管，并及时就医；

（5）适当夹闭。术后10天左右开始间断夹闭T管，若有不适，随时松开；若无不适，则逐步过渡至全天持续性夹闭T管

（6）定期复查。术后2个月医院复诊，行T管造影或胆道镜检查，视检查结果决定取石或拔除T管。