谈谈鼻整形美容对鼻功能的影响问题

鼻整形是通过相关外科手术的方法解决先天性和后天性鼻部的畸形以及相关功能问题。

鼻部美容是鼻部外形的锦上添花， 在原有基础上，通过各种方法使鼻子变得更漂亮。原则上不能为了美观而损坏鼻的正常生理功能。一般常规的鼻部美容手术均不损坏鼻的功能。

鼻不仅是人体重要的呼吸及嗅觉器官，还是阻挡细菌、病毒、粉尘、污染等侵袭人体的重要门户。开展鼻部整形美容，首先要保住鼻子的正常生理功能。要使鼻的功能不受伤害，而且在整形美容中不能损伤或尽量少损伤鼻部支架，因为鼻的功能主要靠鼻部支架来维护。

鼻的支架结构包括鼻骨、侧鼻软骨、鼻翼软骨、鼻中隔软骨等。

现在不少鼻综合整形美容术后引起患者鼻部呼吸不畅、嗅觉失灵、鼻小柱变宽及外形比例失调等等情况。近年来，找我做鼻整形术后修复的案例越来越多，要求修复的主要原因如下：

一、术后外形过度夸张，鼻背部过高、宽、硬，鼻头大，求美者接受不 了外形

二、术后鼻中隔偏曲，通气不畅，影响呼吸

三、术后鼻中隔穿孔

四、术后鼻中隔变宽，呼吸道变窄

五、术后鼻中隔与鼻甲粘连

六、术后鼻小柱增宽，影响外形比例，呼吸道变窄

七、术后鼻头大、硬，影响活动

造成上述不良反应主要是因为手术中破坏损伤了鼻的支架，为了过度追求所谓鼻的外形美（如：高、尖、长、翘...），付出的代价是影响鼻的正常生理功能。

在我40多年的鼻整形美容工作生涯中，严格把握的原则是：1.不破坏或尽量少影响鼻部的支架结构。2.除为了矫正鼻中隔偏曲外，基本上不损伤鼻中隔。3.鼻骨的畸形矫正尽量在皮下鼻腔粘膜内进行，不随意进入鼻腔，损伤鼻粘膜和鼻腔结构。

在进行隆鼻手术时，也要注意有个“量”及“度”的关系。不能太高，尤其是鼻尖不能太高、太长、太尖。

既往有几位我曾经做过隆鼻的患者，术后鼻子外形自然漂亮。但是之后因为受到现在潮流的影响，希望鼻子加高变翘，又去其他医院做了网红款的肋骨综合鼻。术后患者自己感觉接受不了，纠结很久，再次找到我要求给予进行修复手术，迫切希望恢复到原来的鼻形。但是因为鼻支架结构受到破坏，所以即便是再次修复也很难恢复如初。

近来，我又收治了一名综合隆鼻术后的患者，强烈要求鼻部外形修复并且恢复双侧鼻腔的呼吸功能。面诊患者体检时见：鼻中隔明显增宽，鼻尖肥大而坚硬，双侧鼻中隔与鼻甲区高位大面积粘连。右侧鼻腔只有一个极狭窄的孔隙可以通气；左侧鼻中隔与鼻腔外侧大面积粘连，基本无呼吸通道。我想不通的是到底做什么样的手术造成鼻腔粘膜的如此损伤？！

由于近几年网红鼻形的流行，术后需要修复的患者数量日益增加，故我强烈建议鼻部整形美容一定要有一个合适的“量”与“度”。我个人认为这个“量”与“度”就是绝对不能为了美观而损坏鼻的正常生理功能，影响患者的日常生活。

很多患者问到，如果一次鼻整形美容手术不满意，术后间隔多久可以做再次修复。关于术后修复什么时间最佳？我个人认为，术后消肿、基本恢复后（一个月左右）就可以修复，时间不宜过长，因为时间越长对修复术后恢复越不利。